西番莲（Passionflower）
广泛性焦虑
🌿 西番莲（Passionflower）
以类似 benzodiazepines（苯二氮䓬类药物）的方式提高脑内 GABA 水平，但没有依赖风险。
📜 历史背景
NCCIH 用三句话讲述了它的历史，而贯穿其中的只有一个适应证：「传统上，西番莲被用作镇静剂。16 世纪在南美洲的西班牙探险者认识了西番莲。随后这种植物被带到欧洲，在那里被广泛栽培，并被引入欧洲的民间医学。」这种植物是一种开白色和紫色花的攀缘藤本，原产于美国东南部以及中美洲和南美洲；它较为古老的英文名 maypop 至今仍与 apricot vine、maracuja 和 water lemon 一起沿用。这份记载引人注意之处在于它有多么狭窄。被报告的传统用途只有一个——镇静——而现代证据无论有多少，也都落在同一个用途上。当代的市场宣传则宽泛得多：「如今，西番莲被作为膳食补充剂宣传用于焦虑（包括手术前焦虑）、睡眠问题、压力、注意缺陷多动障碍（ADHD）、疼痛以及其他健康状况。」「宣传用于」是 NCCIH 自己的用词，它并不等同于「已被证明」。在这份清单所列的各项中，NCCIH 表示，尚没有足够的证据来判断西番莲对压力或 ADHD 是否有帮助；疼痛在它的研究结果一节中除了通过纤维肌痛之外并未被论及，而纤维肌痛同样被列为证据不足；焦虑和睡眠方面的结果则各自被描述为建立在少量研究之上。
🔬 作用机制
西番莲即 Passiflora incarnata，NCCIH（美国国家补充与整合健康中心）在 passionflower、maypop、apricot vine、maracuja 和 water lemon 这些俗名下收录了它。NCCIH 描述的是这种植物，而不是它的药理：「西番莲是一种攀缘藤本植物，原产于美国东南部以及中美洲和南美洲。这种藤本植物开白色和紫色的花。」除此之外，有一处空白值得明明白白地说出来，因为这是本页能够告诉读者的最重要的一件事。NCCIH 完全没有为西番莲给出任何作用机制——没有受体，没有神经递质，没有酶，没有信号通路，也没有点名任何一种成分。尤其是，它的资料页从未提到 GABA，也从未提到 benzodiazepines（苯二氮䓬类药物）。这一点之所以重要，是因为 GABA 之说正是这种草药通行的解释，包括本数据库自己对它的概述在内。NCCIH 最接近于描述生理效应的一处是功能性的，出现在它的安全性一节：在使用麻醉药或围手术期药物的同时服用西番莲，「可能使神经系统减慢过度」。这是一句关于危害的陈述，而不是机制，也不应被当作机制来读。NCCIH 确实作出区分的是制剂形式，而且它们并未被一视同仁：作为食品调味用的西番莲、作为茶饮用的西番莲、口服西番莲提取物，以及外用西番莲，被给出了 4 种不同的安全性结论。
🔬 研究摘要
NCCIH 首先给出总体立场：「西番莲对焦虑及其他健康状况的作用尚未得到广泛研究。」就本页所归属的这一用途而言，它的结论确实存在，但附带了很重的保留：「少量研究提示，口服西番莲可能有助于减轻焦虑症状以及外科或牙科操作前的焦虑，但结论并不确定。」一句话里有两处保留措辞——少量研究，以及并不确定的结论。在睡眠方面，证据的形态与这种草药通常的销售说法正好相反：「少量研究提示，口服西番莲可能改善失眠成年人的总睡眠时间，但它对入睡所需时间和维持睡眠的作用则结果不一。」是总睡眠时间，而不是更快入睡。其余的一切要么是否定的，要么根本没有：「尚没有足够的证据来判断西番莲对任何其他健康状况是否有帮助，包括 ADHD、充血性心力衰竭、更年期症状、纤维肌痛和压力。」压力出现在这份清单上，尽管它正是 NCCIH 所说西番莲被宣传用于的用途之一。还有一处空白是特意核查过的。NCCIH 另有一份关于睡眠障碍的资料页，其中设有专门的草药一节，点名讨论了洋甘菊、kava（卡瓦）和缬草；西番莲在那一页上任何地方都没有出现。
✅ 主要功效
📋 使用方法
取 1 汤匙（tbsp）干燥西番莲，用热水冲泡 10 分钟。每日饮用 2-3 次，或睡前饮用。
⚠️ 安全与注意事项
可能引起嗜睡。避免与 MAOI（单胺氧化酶抑制剂）及镇静药同用。
☠️ 毒性与过量风险
这里严重的信号属于产科方面，而不是器官毒性，并且 NCCIH 把它表述为一项禁止，而不是一条注意事项：「妊娠期不应使用西番莲，因为它可能诱发子宫收缩，并可能导致其他问题。」关于它在哺乳期是否安全，目前所知甚少。第二个信号是手术前后的镇静作用：「在接受麻醉或手术前后所用其他药物的同时服用西番莲，可能使神经系统减慢过度。如果您在预定手术的 2 周之内正在服用西番莲，请告知您的医疗保健提供者。」NCCIH 关于围手术期的一般性指导走得更远，指出补充剂可能影响「您对麻醉药或其他药物的反应」，可能增加出血风险，还可能引起「心率或血压的严重改变」，并指出有些医疗提供者会要求患者在择期手术前数周停用所有草药补充剂。常见的副作用是嗜睡、头晕和意识混乱。在用量问题上，NCCIH 给出的上限是时间，而不是数量：「作为茶饮用最长 7 晚时，西番莲可能是安全的；每日使用西番莲提取物最长 8 周，可能是安全的。」它还表示，西番莲「用作食品调味剂时很可能是安全的」，而外用于皮肤是否安全则「尚不清楚」。此处查阅的资料中，没有任何一份报告西番莲有肝损伤、心脏毒性或神经毒性。
💊 药物相互作用
NCCIH 的西番莲资料页只点出了一项相互作用，而且没有点名任何一种具体药物：西番莲「可能与某些麻醉药物相互作用，因此除非医疗保健提供者建议，否则应避免在手术前使用」，并给出预定手术前 2 周这一时间窗，用于向临床医生提出此事。单凭一个药物类别，在药房柜台前是用不上的，因此下面就用 NCCIH 自己的说法来说明这个类别意味着什么。它的 Know the Science（了解科学）模块给出了一个镇静类补充剂增强镇静类药物的实例，而那个实例是点名了药物的：「Ashwagandha（南非醉茄）似乎具有镇静作用，并且有一些初步证据表明，它可能增强某些 benzodiazepines（苯二氮䓬类药物，例如 Valium）以及其他镇静药和抗焦虑药（包括 Xanax）的作用。」那句话说的是 ashwagandha（南非醉茄）。NCCIH 并未对西番莲作出这样的结论，此处引用它只是为了展示镇静药叠加镇静药的相互作用是什么样子——而这一点是直接相关的，因为本页自己的概述把西番莲比作 benzodiazepines（苯二氮䓬类药物）。有几处是空白，不应被填补：在所查阅的各份资料中，NCCIH 没有为西番莲点名任何一种 cytochrome P450（细胞色素 P450）酶，没有提及 CYP3A4 或 CYP2D6 的参与，没有提及与 monoamine oxidase inhibitor（MAOI，单胺氧化酶抑制剂）的相互作用，也没有提及与酒精的相互作用。它给出的指示是一般性的：「如果您服用任何种类的药物，请在使用西番莲或其他草药产品之前与您的医疗保健提供者交谈；有些草药与药物会以有害的方式相互作用。」
📚 临床来源
- Passiflora incarnata L. as anxiolytic before spinal anaesthesia — Movafegh A et al Anesth Analg (2008)[PubMed ↗]
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