パッションフラワー (Passionflower)

📜 歴史的背景

NCCIH は、この歴史を 3 つの文で語っており、そこを貫いているのは一つの適応です。伝統的に、パッションフラワーは鎮静薬として用いられてきました。16 世紀に南アメリカにいたスペインの探検家たちがパッションフラワーを知りました。その後この植物はヨーロッパに持ち込まれ、広く栽培されるようになり、ヨーロッパの民間療法に取り入れられました。この植物は白と紫の花をつけるつる植物で、米国南東部と、中央アメリカおよび南アメリカを原産とし、古い英語名である maypop は、apricot vine、maracuja、water lemon とともに今も使われています。この記録について印象的なのは、それがいかに狭いかということです。報告されている伝統的な用途は一つ、鎮静だけであり、現代の証拠が存在するとすれば、それも同じ用途についてのものです。今日の売られ方はそれよりはるかに幅広いものです。現在、パッションフラワーは、不安（手術前の不安を含む）、睡眠の問題、ストレス、注意欠如・多動症（ADHD）、痛み、その他の状態に対する健康補助食品として宣伝されています。「宣伝されている」は NCCIH の言葉であり、「示されている」の言い換えではありません。この一覧に挙がったもののうち、ストレスと ADHD については、パッションフラワーが役立つかどうかを述べるだけの証拠が十分にない、と NCCIH は報告しています。痛みは、その知見の項では線維筋痛症を通してしか扱われておらず、その線維筋痛症もまた、証拠が不十分なものとして挙げられています。そして不安と睡眠についての知見は、いずれもわずかな量の研究に基づくものとして記述されています。

🔬 研究概要

NCCIH はまず全体的な立場を述べています。不安やその他の状態に対するパッションフラワーの作用は、広く研究されてきたわけではありません。このページが分類されている用途については、その知見は実体のあるものですが、強い限定が付されています。わずかな量の研究は、経口のパッションフラワーが、不安の症状や、手術または歯科処置の前の不安を軽減するのに役立つ可能性を示唆していますが、結論は確定的なものではありません。一つの文に 2 つの留保があります。わずかな量の研究であること、そして結論が確定的でないことです。睡眠については、証拠の形は、このハーブが通常売られている形とは逆です。わずかな量の研究は、経口のパッションフラワーが不眠症の成人の総睡眠時間を延ばす可能性を示唆していますが、寝つくまでの時間と眠り続けることに対する効果については、結果が一貫していません。早く寝つけることではなく、総睡眠時間です。それ以外はすべて否定的か、扱われていません。ADHD、うっ血性心不全、更年期症状、線維筋痛症、ストレスを含め、その他のいずれの健康上の状態についても、パッションフラワーが有用かどうかを述べるだけの証拠はありません。ストレスは、NCCIH がパッションフラワーの宣伝されている用途の一つとして挙げているにもかかわらず、この一覧に入っています。もう一つの空白も意図的に確認しました。NCCIH の睡眠障害に関する別のファクトシートには、ハーブを扱う独立した項があり、そこでは chamomile（カモミール）、kava（カバ）、valerian（バレリアン）が名指しで論じられています。パッションフラワーは、そのページのどこにも出てきません。

乾燥させたパッションフラワーを大さじ 1 杯、熱湯で 10 分間蒸らします。1 日 2〜3 回、または就寝前に飲みます。

眠気を生じることがあります。MAOI（モノアミン酸化酵素阻害薬）や鎮静薬との併用は避けてください。

ここで重大なシグナルは臓器毒性ではなく産科に関わるものであり、NCCIH はそれを注意ではなく禁止として述べています。パッションフラワーは、子宮収縮を誘発し、他の問題につながる可能性があるため、妊娠中に使用してはいけません。授乳中に安全かどうかについては、ほとんど分かっていません。第二のシグナルは、手術前後の鎮静です。麻酔や、手術の前後に使われる他の薬を受けているときにパッションフラワーを摂取すると、神経系の働きを過度に低下させる可能性があります。予定されている手術の 2 週間以内にパッションフラワーを使用している場合は、医療提供者に相談してください。NCCIH の手術前後に関する一般的な指針はさらに踏み込んでおり、健康補助食品は、麻酔薬や他の薬に対する反応に影響することがあり、出血のリスクを高めることがあり、心拍数や血圧に重大な変化を生じさせることがある、と述べています。また、予定手術の数週間前にすべてのハーブ系健康補助食品の使用を中止するよう患者に求める医療提供者もいる、としています。通常の副作用は、眠気、めまい、錯乱です。量については、NCCIH は分量の上限ではなく期間の上限を示しています。パッションフラワーは、お茶として最長 7 晩まで摂取する場合には安全である可能性があり、パッションフラワーエキスを毎日使用する場合は、最長 8 週間までは安全である可能性があります。また、パッションフラワーは食品の着香料として用いる場合にはおそらく安全である、とし、皮膚に塗って用いる場合に安全かどうかは分かっていない、としています。ここで参照したどの情報源も、パッションフラワーによる肝障害、心毒性、神経毒性を報告していません。

NCCIH のパッションフラワーのファクトシートが挙げている相互作用はちょうど 1 つだけであり、個々の薬剤名は一つも挙げられていません。パッションフラワーは一部の麻酔薬と相互作用する可能性があるため、医療提供者に勧められた場合を除き、手術前の使用は避けてください。あわせて、予定されている手術の 2 週間前という、臨床医にこのことを伝えるための期間が示されています。薬剤の分類名だけでは薬局の窓口で使えるものにはならないため、その分類が NCCIH 自身の言葉で何を意味するのかを、ここに示します。同センターの Know the Science（科学を知る）というモジュールには、鎮静作用のある健康補助食品が鎮静薬の作用を強める具体例が示されており、その例には薬剤名が挙がっています。ashwagandha（アシュワガンダ）には鎮静作用があるとみられ、一部の benzodiazepines（ベンゾジアゼピン系薬）（Valium）や、Xanax を含む他の鎮静薬・抗不安薬の作用を強める可能性があるという、予備的な証拠がいくらかあります。この文が述べているのは ashwagandha（アシュワガンダ）についてです。NCCIH はパッションフラワーについて同様の知見を示しておらず、ここで引用したのは、鎮静薬に鎮静薬が重なる相互作用がどのようなものかを示すためだけです。これが直接関係するのは、このページ自身の要約が、パッションフラワーを benzodiazepines（ベンゾジアゼピン系薬）になぞらえているからです。存在しないものがいくつかあり、それらを埋めるべきではありません。参照した情報源全体を通して、NCCIH はパッションフラワーについて cytochrome P450（シトクロム P450）酵素を一つも挙げておらず、CYP3A4 や CYP2D6 の関与も、monoamine oxidase inhibitor（MAOI、モノアミン酸化酵素阻害薬）との相互作用も、アルコールとの相互作用も挙げていません。その指示は一般的なものです。何らかの薬を服用している場合は、パッションフラワーやその他のハーブ製品を使用する前に医療提供者に相談してください。一部のハーブと薬は、有害な形で相互作用します。

1. Passiflora incarnata L. as anxiolytic before spinal anaesthesia — Movafegh A et al Anesth Analg (2008)[PubMed ↗]