Пассифлора (Passionflower)

📜 Историческая Справка

NCCIH излагает историю в трёх предложениях, и сквозная линия в них — одно-единственное показание: «Традиционно пассифлору применяли как седативное средство. Испанские исследователи XVI века в Южной Америке узнали о пассифлоре. Затем растение было привезено в Европу, где его стали широко культивировать и где оно вошло в европейскую народную медицину». Это вьющаяся лиана с белыми и фиолетовыми цветками, происходящая с юго-востока Соединённых Штатов, а также из Центральной и Южной Америки, и её старое английское название maypop сохраняется до сих пор наряду с apricot vine, maracuja и water lemon. Поражает в этой летописи то, насколько она узка. Сообщается об одном традиционном применении — седативном, — и это то же самое применение, на котором держатся все имеющиеся современные данные. Современное продвижение гораздо шире: «Сегодня пассифлору продвигают как биологически активную добавку при тревоге (в том числе при тревоге перед операцией), нарушениях сна, стрессе, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (ADHD, СДВГ), боли и других состояниях». «Продвигают» — это слово NCCIH, и оно не синоним слова «показано». Из перечисленного NCCIH сообщает, что данных недостаточно, чтобы определить, помогает ли пассифлора при стрессе или при СДВГ; боль в разделе о результатах исследований не рассматривается, если не считать фибромиалгии, которая также отнесена к состояниям с недостаточными данными; а выводы в отношении тревоги и сна в каждом случае описаны как опирающиеся на небольшое количество исследований.

🔬 Обзор Исследований

NCCIH сначала обозначает общую позицию: «Действие пассифлоры при тревоге и других состояниях изучалось недостаточно широко». В отношении того применения, к которому отнесена эта страница, вывод реален, но сильно оговорён: «Небольшое количество исследований позволяет предположить, что пероральная пассифлора, возможно, помогает уменьшить симптомы тревоги и тревогу перед хирургическим или стоматологическим вмешательством, однако выводы не являются окончательными». Две оговорки в одном предложении — небольшое количество исследований и выводы, которые не окончательны. В отношении сна форма доказательств противоположна тому, как это растение обычно продают: «Небольшое количество исследований позволяет предположить, что пероральная пассифлора, возможно, увеличивает общую продолжительность сна у взрослых с бессонницей, но её влияние на время засыпания и на способность не просыпаться противоречиво». Общая продолжительность сна, а не более быстрое засыпание. Всё остальное отрицательно или отсутствует: «Данных недостаточно, чтобы определить, полезна ли пассифлора при каких-либо других состояниях здоровья, включая СДВГ, застойную сердечную недостаточность, симптомы менопаузы, фибромиалгию и стресс». Стресс есть в этом перечне, хотя он же — одно из применений, при которых, по словам NCCIH, пассифлору продвигают. Ещё одно отсутствие было проверено намеренно. В отдельном информационном листке NCCIH о нарушениях сна есть специальный раздел о травах, где поимённо разбираются ромашка, кава и валериана; пассифлора на этой странице не встречается нигде.

Заваривайте 1 ст. л. сушёной пассифлоры в горячей воде 10 мин. Пейте 2–3 раза в день или перед сном.

Может вызывать сонливость. Не сочетайте с MAOI (ингибиторами моноаминоксидазы) и седативными средствами.

Серьёзный сигнал здесь акушерский, а не органная токсичность, и NCCIH формулирует его как запрет, а не как предостережение: «Пассифлору не следует применять во время беременности, поскольку она может вызывать сокращения матки и, возможно, приводить к другим проблемам». О том, безопасна ли она при грудном вскармливании, известно мало. Второй сигнал — седация в период вокруг операции: «Приём пассифлоры одновременно с анестезией или другими препаратами, применяемыми до и после операции, возможно, слишком сильно замедлит работу нервной системы. Поговорите со своим медицинским работником, если вы принимаете пассифлору в пределах 2 недель до запланированной операции». Общие периоперационные рекомендации NCCIH идут дальше: в них отмечается, что добавки могут влиять на «вашу реакцию на анестетики или на другие лекарства», могут повышать риск кровотечения и могут вызывать «серьёзные изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления», а также что некоторые медицинские работники просят пациентов прекратить приём всех растительных добавок за несколько недель до плановой операции. Обычные побочные эффекты — сонливость, головокружение и спутанность сознания. В отношении количества NCCIH указывает пределы по времени, а не по дозе: «Пассифлора, возможно, безопасна при приёме в виде чая на протяжении до 7 ночей, а ежедневное применение экстракта пассифлоры, возможно, безопасно на протяжении до 8 недель». Он также указывает, что пассифлора «вероятно, безопасна при использовании в качестве ароматизатора в пище», и что о том, безопасна ли она при наружном нанесении на кожу, «неизвестно». Ни один из изученных здесь источников не сообщает о поражении печени, кардиотоксичности или нейротоксичности пассифлоры.

В информационном листке NCCIH о пассифлоре названо ровно одно взаимодействие, и ни одного отдельного препарата в нём не названо: пассифлора «возможно, взаимодействует с некоторыми препаратами для анестезии, поэтому избегайте её применения перед операцией, если она не рекомендована медицинским работником», — с интервалом в 2 недели до запланированной операции, в течение которого об этом следует сказать врачу. Одним лишь классом препаратов у аптечной стойки воспользоваться нельзя, поэтому вот что этот класс означает в собственных словах NCCIH. В его модуле Know the Science разобран пример того, как седативная добавка усиливает действие седативного препарата, и в этом примере препараты названы: «Ashwagandha (ашваганда), по-видимому, обладает седативным действием, и есть некоторые предварительные данные о том, что она может усиливать действие некоторых benzodiazepines (бензодиазепинов) (Valium) и других седативных и противотревожных препаратов, включая Xanax». Это предложение — про ашвагандху. В отношении пассифлоры NCCIH такого вывода не делал, и приведено оно здесь только для того, чтобы показать, как выглядит взаимодействие седативного средства с седативным средством, — что имеет прямое отношение к делу, поскольку в собственном кратком описании на этой странице пассифлора уподобляется benzodiazepines (бензодиазепинам). Некоторых вещей здесь нет, и додумывать их не следует: во всех изученных источниках NCCIH не называет для пассифлоры ни одного фермента cytochrome P450 (цитохрома P450), ни участия CYP3A4 или CYP2D6, ни взаимодействия с MAOI (ингибиторами моноаминоксидазы), ни взаимодействия с алкоголем. Его указание носит общий характер: «Если вы принимаете лекарство любого типа, обсудите применение пассифлоры или других растительных продуктов со своим медицинским работником; некоторые травы и лекарства взаимодействуют вредным образом».

1. Passiflora incarnata L. as anxiolytic before spinal anaesthesia — Movafegh A et al Anesth Analg (2008)[PubMed ↗]