甘草根（Licorice, DGL）

📜 历史背景

甘草是一种多年生草本植物，栽培于欧洲、亚洲和中东各地，药用的主要有三个物种：Glycyrrhiza glabra、Glycyrrhiza uralensis 和 Glycyrrhiza inflata。它出现在亚述、埃及、希腊、阿拉伯、中国、藏族和印度的医学传统中——是几乎所有这些传统共有的少数药物之一——在这些传统中它被用于咳嗽、哮喘和创伤愈合，以及肺、肝和血管的疾病。

🔬 研究摘要

在这里，诚实的解读与市场宣传出现明显分歧。DGL 绝大多数是作为治疗烧心、反流和溃疡的产品销售的——而在消化道症状方面，National Center for Complementary and Integrative Health（美国国家补充与整合健康中心）明确表示，仅含甘草的产品是否有效尚不清楚。有更好证据支持的用途，恰恰是你很少见到宣传的那些。对于口疮，甘草漱口水或含漱液可能减小溃疡面积并减轻疼痛，局部外用可减小溃疡面积；将它与其他治疗联合使用，效果好于单用那些治疗。对于插管后的咽喉疼痛，在手术前含漱或使用含片可能预防或减轻它。初步证据提示外用凝胶可能对湿疹和烧伤愈合有帮助，一项早期研究发现一种甘草漱口水可能改善口臭并减少引起口臭的细菌。对于 COVID-19，没有可靠证据。所以甘草的证据是真实的，但集中在口腔和咽喉，而不是胃。

DGL 通常以餐前服用的咀嚼片形式销售。要使用去甘草甜素的剂型——不含 glycyrrhizin 的产品在最长约 4 个月内可能是安全的，而这只是已有研究所覆盖的界限，并不是对更长时间的保证。一个实际的警告：在美国销售的许多甘草产品含有的是茴芹油（anise oil），而不是真正的甘草根，所以标签并不总能可靠地说明你实际服用的是什么。

这条警告说的是整根甘草而不是 DGL，而它正是 DGL 存在的原因：glycyrrhizin（甘草甜素）可引起心律不齐和心脏停搏，尤其是在大量摄入或长期摄入时。如果你有高血压、高盐饮食，或心脏或肾脏疾病，即使摄入量不大也存在风险，而持续摄入已与高血压和低血钾两者相关联。妊娠期大量摄入会增加早产的风险。已有与皮质类固醇发生相互作用的报告。

对于整根甘草，担忧是严重而具体的：glycyrrhizin（甘草甜素）可引起心律不齐和心脏停搏，尤其是在大量摄入或长期摄入时。对任何有高血压、高盐饮食，或心脏或肾脏疾病的人来说，即使摄入量不大也存在风险。持续摄入甘草已与高血压和低钾血症（血钾偏低）两者相关联，而即使每日剂量很低，也已被证明会影响肾素、醛固酮和家庭血压读数。在妊娠期，大量口服甘草提取物——大约相当于每周 250 克甘草——是不安全的，并会增加早产的风险。关于哺乳期的安全性，所知甚少。DGL 在这里是例外而不是常规，因为其中的 glycyrrhizin 已被去除：不含 glycyrrhizin 的产品在最长 4 个月内可能是安全的。这个 4 个月的数字是已有研究所覆盖的界限，而不是对更长时间的保证。

已有甘草与皮质类固醇之间发生相互作用的报告。除了这一特定组合之外，其机制本身就说明了对任何含 glycyrrhizin（甘草甜素）的产品应在哪些方面小心：因为它可能升高血压并降低血钾，它会对抗降压药的作用，并加重袢利尿剂和噻嗪类利尿剂所引起的失钾——而低血钾本身对任何服用 digoxin 的人都是危险的。如果你正在使用其中任何一种药物，需要与你的处方医生讨论的是去甘草甜素的剂型，而不是整根甘草。

1. Glycyrrhizin, an active component of liquorice roots, and replication of SARS-associated coronavirus — Cinatl J et al Lancet (2003)[PubMed ↗]