甘草根(DGL) (Licorice Root)

📜 歴史的背景

甘草はヨーロッパ、アジア、中東で広く栽培される多年草で、薬用に使われる主な種は Glycyrrhiza glabra、Glycyrrhiza uralensis、Glycyrrhiza inflata の三つです。アッシリア、エジプト、ギリシャ、アラブ、中国、チベット、インドの医学の伝統に登場し、そのほぼすべてに共通する数少ない薬の一つで、咳、喘息、傷の治癒に、そして肺、肝臓、動脈の病気に用いられました。

🔬 研究概要

ここは、正直な読み方が宣伝と大きく食い違うところです。DGL は圧倒的に胸やけ、逆流、胃潰瘍のために売られていますが、消化器の症状について National Center for Complementary and Integrative Health は、甘草だけを含む製品に効果があるかどうかは不明だとはっきり述べています。より裏づけのある用途は、宣伝でほとんど目にしないものです。アフタ性口内炎については、甘草の洗口液やうがい薬が潰瘍の大きさと痛みを軽くする可能性があり、外用は潰瘍の大きさを小さくしました。他の治療と組み合わせると、その治療だけよりも効果がありました。挿管後ののどの痛みについては、手術前にうがいをしたりトローチを使ったりすることで、それを防いだり軽くしたりする可能性があります。予備的な根拠からは、外用のゲルが湿疹と熱傷の治癒に役立つ可能性が示されており、ある初期の研究では、甘草の洗口液が口臭を改善し、その原因となる細菌を減らす可能性が見いだされました。COVID-19 については良い根拠がありません。つまり、甘草の根拠は本物ですが、胃ではなく口とのどに集まっています。

DGL はふつう、食前にかむタイプの錠剤として売られています。脱グリチルリチン処理された形のものを使ってください。glycyrrhizin を含まない製品は約4か月までは安全な可能性がありますが、これは研究されている範囲の境界であり、それを超えても大丈夫という保証ではありません。実際上の注意が一つあります。米国で売られている甘草製品の多くは、本物の甘草根ではなくアニス油を含んでいるため、表示は必ずしも自分が何を摂っているかの信頼できる手がかりになりません。

この警告は DGL ではなく甘草そのものについてのもので、DGL が存在する理由でもあります。glycyrrhizin は、特に大量に、または長期間にわたって摂った場合、不整脈と心停止を起こすことがあります。高血圧、塩分の多い食事、心臓または腎臓の病気がある場合は、ほどほどの量でもリスクがあり、継続的な摂取は高血圧と低カリウムの両方に関連づけられています。妊娠中の大量摂取は早産のリスクを高めます。副腎皮質ステロイドとの相互作用が報告されています。

甘草そのものについては、懸念は重大で具体的です。glycyrrhizin は、特に大量に、または長期間にわたって摂った場合、不整脈と心停止を起こすことがあります。高血圧、塩分の多い食事、心臓または腎臓の病気がある人では、ほどほどの量でもリスクがあります。継続的な甘草の摂取は、高血圧と低カリウム血症、つまりカリウムが低い状態の両方に関連づけられており、1日の摂取量が少なくても、レニン、アルドステロン、家庭で測る血圧の値に影響することが示されています。妊娠中は、1週間に甘草250グラム程度という大量の甘草エキスの経口摂取は安全ではなく、早産のリスクを高めます。授乳中の安全性についてはほとんど分かっていません。ここでは DGL が原則ではなく例外です。glycyrrhizin が取り除かれているためで、glycyrrhizin を含まない製品は4か月までは安全な可能性があります。この4か月という数字は、研究されている範囲の境界であり、それを超えても大丈夫という保証ではありません。

甘草と副腎皮質ステロイドとの相互作用が報告されています。その特定の組み合わせを超えては、機序そのものが、glycyrrhizin を含む製品でどこに注意すべきかを教えてくれます。血圧を上げ、カリウムを下げることがあるため、降圧薬の働きに逆らい、ループ系およびサイアザイド系の利尿薬によるカリウムの喪失を強めます。そして、カリウムが低いこと自体が、digoxin を使っている人には危険です。これらのいずれかを使っている場合、処方医と相談すべき対象は甘草そのものではなく、脱グリチルリチン処理された形のものです。

1. Glycyrrhizin, an active component of liquorice roots, and replication of SARS-associated coronavirus — Cinatl J et al Lancet (2003)[PubMed ↗]