洋甘菊茶（Chamomile Tea）

📜 历史背景

洋甘菊在古代医学著作中已有记载，并且是古代中国、埃及、希腊和罗马的一种重要药用草药，这使它成为如今保健品货架上历史较为悠久、且一直被连续使用的疗法之一。它在流通中有一长串名称——德国洋甘菊、蓝洋甘菊、野洋甘菊、真洋甘菊、manzanilla、matricaire——而德国种与罗马种之间的混淆，不仅贯穿零售市场，也贯穿历史文献。它在美国的监管地位值得准确陈述，因为这一点经常被夸大。洋甘菊在美国尚未被批准用于任何医学状况，然而 LiverTox 指出，它出现在数百种非处方制剂中。另一方面，FDA（美国食品药品监督管理局）将洋甘菊列为公认安全（generally recognized as safe），可作为香料、调味料或调味剂用于食品。这是一项关于烹饪用量的食品添加剂分类：既不是有效性的认定，也不是对浓缩药用剂量的安全性许可。多数洋甘菊是作为茶饮用的，但它也被吸入、外用，以及以片剂或胶囊形式服用，通常与其他草药配伍，如西番莲、芦荟或缬草，或与温和的镇痛药或抗组胺药配伍——这也正是复方产品的试验结果如此难以推及单方的原因。它的精油常见于芳香疗法，以及乳液、乳霜、肥皂和化妆品中。在哺乳传统中，草药型和顺势疗法型的洋甘菊制剂曾被用于乳腺炎和乳头皲裂，洋甘菊也曾被用作催乳剂，不过 LactMed（美国国立卫生研究院药物与哺乳数据库）表示，没有科学上有效的临床试验支持这一用途。

🔬 研究摘要

NCCIH 在这里异乎寻常地直白。针对特定健康状况的洋甘菊研究并未产生足够可靠的证据来评价其临床用途；而且由于许多研究检验的是洋甘菊与其他草药的配伍，因此很难知道洋甘菊究竟起了怎样的作用。逐一来看，信号最强的那一项并不是印在包装盒上的那一项。对于广泛性焦虑障碍及伴随的抑郁，一些初步研究提示某种洋甘菊补充剂可能有帮助——「初步」是 NCCIH 自己的用词，不是此处添加的保留措辞。对于儿童腹泻和婴儿肠绞痛，一些研究发现，含有若干草药配伍（其中包括洋甘菊）的产品有获益，但单用洋甘菊尚未被证明有帮助。对于放射治疗、化疗或干细胞移植所引起的口腔肿胀或刺激，小型研究提示洋甘菊漱口水可能有预防或治疗作用。而对于失眠——这正是大多数洋甘菊茶被买来应对的问题：相关信息非常少，一篇 2019 年的综述只找到 1 项失眠研究，该研究发现对这种睡眠障碍没有获益。LiverTox 收录的独立综述与此一致：2005 年 American Academy of Sleep Medicine（美国睡眠医学会）的一篇实践综述指出，临床有效性研究尚付阙如；2012 年 Medical Letter（《医学快报》）的一份失眠指南把洋甘菊茶列入据称可诱导睡眠的草药之中，同时表示没有令人信服的证据支持它们的有效性，并且非处方产品的纯度存疑。2011 年的一篇综述把洋甘菊用于人体焦虑的证据评为 B 级。焦虑是证据较为充分的用途，睡眠则是更好卖的用途。

取 2 茶匙干燥洋甘菊花，冲泡 5-7 分钟。饭后或感到焦虑时饮用。

对豚草及其同科植物过敏者应避免使用。

在联邦机构资料中，洋甘菊没有严重的器官毒性信号，在谈真正的危害之前，这一点值得明确说出。LiverTox 给它的可能性评分为 E 级——临床明显肝损伤的不太可能的原因——并表示尽管使用范围广泛，它并未被令人信服地与肝损伤或血清酶升高联系起来。三个药物性肝损伤登记系统的结论一致：U.S. DILI Network（美国药物性肝损伤网络）的 85 例补充剂相关病例、西班牙登记系统的 32 例草药相关病例，以及拉丁美洲网络的 29 例，均未被归因于洋甘菊。在一篇 2021 年、涵盖 936 例草药所致损伤的综述中，出现了 1 例肝窦阻塞综合征。真正的风险在于过敏。不良反应并不常见，可能包括恶心和头晕，但也包括过敏反应，其中含严重超敏反应和过敏性休克。对豚草、菊花、万寿菊或雏菊过敏的人更容易发生反应，LactMed 还补充了与紫锥菊（echinacea）、小白菊（feverfew）和水飞蓟（milk thistle）之间的交叉反应性。外用洋甘菊是一种已知的致敏物，即便在顺势疗法产品中也是如此：两名女性因使用一种含 10.5% 罗马洋甘菊的软膏，出现了经斑贴试验确认的乳头和乳晕接触性皮炎。在已致敏的人身上，饮用这种茶可能加重外用引起的皮疹，并曾引发过敏性休克。用于眼睛附近时，它可能造成刺激。另有两点须注意：洋甘菊可能加重任何雌激素敏感性疾病，例如乳腺癌或子宫癌；在保健食品店出售的一些散装洋甘菊茶中曾检出 Clostridium botulinum（肉毒梭菌）芽孢，这对 1 岁以下的婴儿有影响。关于洋甘菊在妊娠期或哺乳期是否安全，目前所知甚少。

洋甘菊是 NCCIH 在其 2024 年 12 月关于草药与药物相互作用的临床简报中点名的仅有的八种草药之一，与之并列的是亚洲人参（Asian ginseng）、猫爪藤（cat's claw）、蔓越莓、银杏、北美黄连（goldenseal）、绿茶和贯叶连翘（St. John's wort）。文中点出了三项顾虑。第一项，对每天饮用的人来说后果最严重：初步研究提示，洋甘菊与口服避孕药同时服用可能降低口服避孕药的效果。第二项，洋甘菊与 warfarin（华法林）之间的相互作用有过报告——请注意，是有过报告，而不是已被刻画：NCCIH 既未说明方向也未说明程度，因此这是一个需要向处方医生提出的提示，而不是一项剂量调整。第三项，与某些经肝脏代谢的药物之间的相互作用有过报告，而这里最有信息量的细节是一处空白。NCCIH 没有为洋甘菊点名任何一种 cytochrome P450（细胞色素 P450）酶；而在同一份简报中，它为 goldenseal（北美黄连）点名了 CYP2D6 和 CYP3A4，为 cat's claw（猫爪藤）点名了 CYP3A4 底物，并指出 St. John's wort（贯叶连翘）对 cytochrome P-450（细胞色素 P-450）酶和肠道 P-糖蛋白两者都有强效诱导作用，且与 cyclosporine（环孢素）、indinavir（茚地那韦）、口服避孕药、warfarin（华法林）、digoxin（地高辛）和 benzodiazepines（苯二氮䓬类药物）之间存在已记录的相互作用。任何告诉你洋甘菊会抑制某一种特定 CYP 酶的资料，都比这份联邦机构资料页走得更远。除这三项之外，NCCIH 只记录了在理论上有理由怀疑与其他药物存在相互作用，例如镇静剂。该简报自身的告诫贯穿全文：现有资料中的多数草药与药物相互作用都是假设性的，是从动物研究或细胞试验推断而来；而最需要注意的药物是那些治疗指数狭窄的药物——化疗药物、warfarin（华法林）和 digoxin（地高辛）。如果您正在服用任何药物，请告诉您的处方医生您在饮用洋甘菊。

1. Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future — Srivastava JK, Shankar E, Gupta S Mol Med Report (NIH PMC) (2010)[NIH ↗]
2. Long-term chamomile therapy for generalized anxiety disorder — Mao JJ et al Phytomedicine (Elsevier) (2016)[doi ↗]
3. Chamomile (Matricaria chamomilla L.): An overview — Singh O et al Pharmacogn Rev (Wolters Kluwer) (2011)[NIH ↗]