Ромашковый чай (Chamomile Tea)

📜 Историческая Справка

Ромашка описана в древних медицинских сочинениях и была важным лекарственным растением в древних Китае, Египте, Греции и Риме, что делает её одним из старейших непрерывно применяемых средств на современной полке с добавками. Она известна под длинным перечнем названий — German chamomile, blue chamomile, wild chamomile, true chamomile, manzanilla, matricaire, — и путаница между немецким и римским видами проходит через историческую литературу так же, как и через торговую. Её регуляторный статус в Соединённых Штатах стоит изложить точно, потому что его регулярно преувеличивают. Ромашка здесь не одобрена для применения ни при одном медицинском состоянии, и при этом LiverTox отмечает, что она входит в состав нескольких сотен безрецептурных препаратов. Отдельно от этого FDA относит ромашку к общепризнанным безопасными (generally recognized as safe) для применения в пище в качестве пряности, приправы или ароматизатора. Это классификация пищевой добавки, относящаяся к кулинарным количествам: не вывод об эффективности и не подтверждение безопасности концентрированных лечебных доз. Чаще всего ромашку пьют в виде чая, но её также вдыхают, наносят наружно и принимают в таблетках или капсулах — обычно в сочетании с другими растительными средствами, такими как пассифлора, алоэ или валериана, либо с мягкими обезболивающими или антигистаминными препаратами; именно поэтому результаты исследований комбинированных продуктов так плохо переносятся на саму ромашку. Её масла широко применяются в ароматерапии, а также в лосьонах, кремах, мыле и косметике. В традициях грудного вскармливания растительные и гомеопатические препараты ромашки применяли при мастите и трещинах сосков, а саму ромашку применяли как средство для усиления лактации, хотя LactMed указывает, что научно состоятельных клинических исследований, подтверждающих такое применение, нет.

🔬 Обзор Исследований

NCCIH здесь необычно прямолинеен. Исследования ромашки при конкретных состояниях не дали достаточно надёжных данных, чтобы оценить её клиническую полезность, а поскольку во многих из них ромашку изучали в сочетании с другими травами, трудно понять, какова именно её роль. Если разбирать состояние за состоянием, самый сильный сигнал — не тот, что напечатан на упаковке. При генерализованном тревожном расстройстве и сопутствующей депрессии некоторые предварительные исследования позволяют предположить, что добавка с ромашкой, возможно, приносит пользу; слово «предварительные» принадлежит NCCIH, а не является оговоркой, добавленной здесь. При диарее у детей и младенческих коликах в некоторых исследованиях обнаружена польза от продуктов, содержащих определённые сочетания трав, в состав которых входит ромашка, но для ромашки самой по себе польза не показана. При отёке или раздражении слизистой полости рта, вызванных лучевой терапией, химиотерапией или трансплантацией стволовых клеток, небольшие исследования позволяют предположить, что полоскания с ромашкой, возможно, предотвращают или устраняют их. А при бессоннице — том самом показании, ради которого чаще всего и покупают ромашковый чай, — сведений очень мало: в обзоре 2019 года было найдено одно исследование по бессоннице, и в нём не обнаружено пользы при этом нарушении сна. Независимые обзоры, каталогизированные LiverTox, с этим согласны: в практическом обзоре American Academy of Sleep Medicine (Американской академии медицины сна) 2005 года отмечено, что исследований клинической эффективности недостаёт, а в руководстве по бессоннице Medical Letter 2012 года ромашковый чай перечислен среди растительных средств, которым приписывают снотворное действие, с указанием, что убедительных данных об их эффективности нет и что чистота безрецептурных продуктов вызывает сомнения. В обзоре 2011 года ромашке присвоен уровень доказательности B в отношении тревоги у человека. Тревога — применение, лучше подкреплённое данными; сон — лучше продающееся.

Заваривайте 2 ч. л. сушёных цветков ромашки 5–7 мин. Пейте после еды или при тревоге.

Не применяйте при аллергии на растения семейства амброзии (ragweed).

У ромашки в федеральных источниках нет серьёзного сигнала об органной токсичности, и об этом стоит сказать прямо, прежде чем перейти к настоящей опасности. LiverTox присваивает ей оценку вероятности E — маловероятная причина клинически явного поражения печени — и указывает, что, несмотря на широчайшее применение, её не удалось убедительно связать ни с поражением печени, ни с повышением уровня сывороточных ферментов. С этим согласны три регистра лекарственных поражений печени: ни один из 85 случаев, связанных с добавками, в U.S. DILI Network, ни один из 32 случаев, связанных с растительными средствами, в испанском регистре и ни один из 29 в латиноамериканской сети не был отнесён на счёт ромашки. Один случай синдрома синусоидальной обструкции описан в обзоре 2021 года, охватившем 936 поражений, вызванных растительными средствами. Настоящий риск — аллергический. Нежелательные эффекты встречаются нечасто и могут включать тошноту и головокружение, но также и аллергические реакции, в том числе тяжёлую гиперчувствительность и анафилаксию. У людей с аллергией на амброзию, хризантемы, бархатцы или маргаритки реакция более вероятна, а LactMed добавляет перекрёстную реактивность с эхинацеей, пиретрумом девичьим и расторопшей. Ромашка при наружном применении — известный сенсибилизирующий агент, даже в гомеопатических продуктах: у двух женщин развился подтверждённый аппликационной кожной пробой контактный дерматит сосков и ареол от мази, содержавшей 10,5 процента римской ромашки. У сенсибилизированных людей питьё этого чая может усиливать кожные высыпания и вызывало анафилаксию. Вблизи глаз она, возможно, вызывает раздражение. Ещё два предостережения: ромашка, возможно, ухудшает течение любого эстрогензависимого состояния, например рака молочной железы или матки; и в некоторых рассыпных ромашковых чаях, продающихся в магазинах здорового питания, обнаруживали споры Clostridium botulinum, что имеет значение для младенцев в возрасте до одного года. О том, безопасна ли ромашка при беременности или грудном вскармливании, известно мало.

Ромашка — одна из всего лишь восьми трав, которые NCCIH выделил в своём клиническом обзоре (Clinical Digest) о взаимодействиях трав и лекарств от декабря 2024 года, наряду с женьшенем настоящим (Asian ginseng), кошачьим когтем, клюквой, гинкго, желтокорнем (goldenseal), зелёным чаем и зверобоем (St. John's wort). Названы три опасения. Во-первых — и это самое значимое для тех, кто пьёт её ежедневно, — предварительные исследования позволяют предположить, что приём ромашки вместе с пероральными контрацептивами, возможно, снижает действие пероральных контрацептивов. Во-вторых, сообщалось о взаимодействиях между ромашкой и warfarin (варфарином) — обратите внимание: именно сообщалось, а не охарактеризовано; NCCIH не указывает ни направления, ни величины, поэтому это повод обсудить с назначающим лечение врачом, а не основание для коррекции дозы. В-третьих, сообщалось о взаимодействиях с некоторыми лекарствами, метаболизируемыми печенью, и здесь показательная деталь — это отсутствие. NCCIH не называет для ромашки ни одного фермента cytochrome P450 (цитохрома P450), тогда как в том же обзоре он называет CYP2D6 и CYP3A4 для желтокорня (goldenseal), субстраты CYP3A4 для кошачьего когтя и мощную индукцию как ферментов cytochrome P-450 (цитохрома P-450), так и кишечного P-glycoprotein (P-гликопротеина) для зверобоя (St. John's wort) с задокументированными взаимодействиями с cyclosporine (циклоспорином), indinavir (индинавиром), пероральными контрацептивами, warfarin (варфарином), digoxin (дигоксином) и benzodiazepines (бензодиазепинами). Любой источник, утверждающий, что ромашка ингибирует конкретный фермент CYP, идёт дальше, чем это делает федеральный информационный листок. Помимо этих трёх пунктов, NCCIH отмечает лишь теоретические основания подозревать взаимодействия с другими лекарствами, например с седативными средствами. Собственная оговорка обзора действует на всём его протяжении: большинство взаимодействий трав и лекарств в нынешних источниках гипотетические, выведенные из исследований на животных или клеточных тестов, а наибольшего внимания заслуживают препараты с узким терапевтическим индексом — химиотерапевтические средства, warfarin (варфарин) и digoxin (дигоксин). Если вы принимаете любые лекарства, сообщите назначающему их врачу, что вы пьёте ромашку.

1. Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future — Srivastava JK, Shankar E, Gupta S Mol Med Report (NIH PMC) (2010)[NIH ↗]
2. Long-term chamomile therapy for generalized anxiety disorder — Mao JJ et al Phytomedicine (Elsevier) (2016)[doi ↗]
3. Chamomile (Matricaria chamomilla L.): An overview — Singh O et al Pharmacogn Rev (Wolters Kluwer) (2011)[NIH ↗]