カモミールティー (Chamomile Tea)

📜 歴史的背景

カモミールは古代の医学書に記述されており、古代の中国、エジプト、ギリシャ、ローマにおいて重要な薬用ハーブでした。そのため、現代のサプリメント売り場に並ぶものの中では、継続して使われてきた歴史が古い方の療法の一つです。流通している名称は長い一覧になり、German chamomile、blue chamomile、wild chamomile、true chamomile、manzanilla、matricaire などがあります。ジャーマン種とローマン種の混同は、小売の場だけでなく、歴史上の文献にも一貫して見られます。米国におけるカモミールの規制上の位置づけは、正確に述べておく価値があります。日常的に誇張されているからです。カモミールは米国において、いかなる医学的状態に対しても使用が承認されていませんが、LiverTox は、数百種類の市販製剤に含まれていると記しています。これとは別に、FDA はカモミールを、香辛料、調味料または着香料として食品に用いる場合に一般に安全と認められる（generally recognized as safe）ものとして分類しています。これは調理に用いる量についての食品添加物の分類であり、有効性についての判断ではなく、濃縮された薬用量に対する安全性の承認でもありません。カモミールはほとんどがお茶として飲まれますが、吸入したり、皮膚に塗ったり、錠剤やカプセルとして摂取したりもします。その場合はたいてい、パッションフラワー、アロエ、バレリアンといった他のハーブや、軽度の鎮痛薬や抗ヒスタミン薬と組み合わされています。配合製品の試験結果が他に当てはめにくいのは、まさにそのためです。カモミールの精油はアロマセラピーや、ローション、クリーム、石けん、化粧品によく使われています。授乳の伝統においては、ハーブおよびホメオパシーのカモミール製剤が乳腺炎や乳頭の亀裂に用いられてきたほか、カモミールは催乳薬としても使われてきましたが、LactMed は、その使用を支持する科学的に妥当な臨床試験はないと述べています。

🔬 研究概要

NCCIH の記述は、ここでは異例なほど率直です。特定の状態に対するカモミールの研究は、臨床的な有用性を評価できるだけの信頼できる証拠を生み出しておらず、また多くの研究がカモミールを他のハーブと組み合わせて試験しているため、カモミールが正確にどの役割を果たしているのかを知ることは困難です。状態ごとに見ると、最も強いシグナルは、製品の箱に書かれているものではありません。全般性不安障害とそれに伴ううつについては、いくつかの予備的な研究が、カモミールのサプリメントが役立つ可能性を示唆しています。「予備的」というのは NCCIH の言葉であり、ここで付け加えた但し書きではありません。小児の下痢と乳児疝痛については、カモミールを含む特定のハーブの組み合わせからなる製品に効果があったとする研究がいくつかありますが、カモミール単独で有用であることは示されていません。放射線療法、化学療法、幹細胞移植によって生じる口の中の腫れや炎症については、小規模な研究が、カモミールのうがい薬がそれを予防または治療する可能性を示唆しています。そして、カモミールティーの多くが買われる目的である不眠症についてはこうです。情報はごくわずかしかなく、2019 年のあるレビューは不眠症に関する研究を 1 件見いだしましたが、その研究では、この睡眠障害に対する効果は認められませんでした。LiverTox がまとめている独立したレビューも同じ見方です。2005 年の American Academy of Sleep Medicine（米国睡眠医学会）の診療レビューは、臨床的な有効性の研究が不足していると指摘しました。また 2012 年の Medical Letter の不眠症に関するガイドラインは、睡眠を誘発すると謳われているハーブの一つとしてカモミールティーを挙げたうえで、その有効性を裏づける説得力のある証拠はなく、市販製品の純度も疑わしい、と述べています。2011 年のあるレビューは、ヒトの不安に対するカモミールを証拠レベル B と位置づけました。より裏づけのある用途は不安であり、より売れている用途は睡眠です。

乾燥したカモミールの花を小さじ 2 杯、5〜7 分間蒸らします。食後、または不安を感じるときに飲みます。

ブタクサと同じ科の植物にアレルギーがある場合は避けてください。

カモミールには、連邦政府の情報源において重篤な臓器毒性のシグナルはなく、本当の危険について述べる前に、そのことをはっきり言っておく価値があります。LiverTox はカモミールに likelihood score（可能性スコア）E を与えています。これは、臨床的に明らかな肝障害の原因となる可能性は低い、という意味です。そして、広く使われているにもかかわらず、肝障害や血清酵素の上昇と説得力をもって結びつけられたことはない、としています。薬物性肝障害の 3 つの登録データも一致しています。U.S. DILI Network のサプリメント症例 85 例、スペインの登録のハーブ症例 32 例、ラテンアメリカのネットワークの 29 例のいずれにも、カモミールに起因するとされたものはありませんでした。936 件のハーブによる肝障害を検討した 2021 年のレビューには、類洞閉塞症候群が 1 例挙がっています。本当のリスクはアレルギーです。副作用が起こることは多くなく、吐き気やめまいが含まれることがありますが、重度の過敏症やアナフィラキシーを含むアレルギー反応も起こり得ます。ブタクサ、キク、マリーゴールド、ヒナギクにアレルギーのある人は反応しやすく、LactMed はさらに echinacea（エキナセア）、feverfew（ナツシロギク）、milk thistle（ミルクシスル）との交差反応性を挙げています。皮膚に塗るカモミールは、ホメオパシー製品においてさえ、感作を起こす物質として知られています。ローマンカモミールを 10.5 パーセント含む軟膏によって、パッチテストで確認された乳頭と乳輪の接触皮膚炎を生じた女性が 2 人います。感作された人では、このお茶を飲むことで皮膚の発疹が悪化することがあり、アナフィラキシーを起こした例もあります。目の近くでは刺激を生じることがあります。さらに 2 つの注意があります。カモミールは、乳がんや子宮がんなどのエストロゲン感受性の病気を悪化させる可能性があること、そして、健康食品店で売られている、茶葉をそのまま用いる一部のカモミールティーから Clostridium botulinum の芽胞が見つかっており、これは 1 歳未満の乳児にとって問題になるということです。妊娠中や授乳中にカモミールが安全かどうかについては、ほとんど分かっていません。

カモミールは、NCCIH が 2024 年 12 月のハーブと薬の相互作用に関する Clinical Digest（臨床ダイジェスト）で特に取り上げた 8 種類のハーブの一つであり、ほかに Asian ginseng（オタネニンジン）、cat's claw（キャッツクロー）、cranberry（クランベリー）、ginkgo（イチョウ）、goldenseal（ゴールデンシール）、green tea（緑茶）、St. John's wort（セイヨウオトギリソウ）が挙げられています。3 つの懸念が名指しされています。第一に、これを毎日飲む人にとって最も影響が大きいものとして、カモミールを経口避妊薬と一緒に摂取すると経口避妊薬の効果が弱まる可能性があることを、予備的な研究が示唆しています。第二に、カモミールと warfarin（ワルファリン）との相互作用が報告されています。報告されている、というだけで、内容が特徴づけられているわけではないことに注意してください。NCCIH は方向も大きさも述べていないため、これは処方する医師に伝えるべき注意点であって、用量を調整する根拠ではありません。第三に、肝臓で代謝される一部の薬剤との相互作用が報告されていますが、ここで参考になる詳細は、書かれていないことの方です。NCCIH はカモミールについて cytochrome P450（シトクロム P450）酵素を一つも挙げていません。一方、同じダイジェストの中で、goldenseal については CYP2D6 と CYP3A4 を、cat's claw については CYP3A4 の基質を、St. John's wort についてはシトクロム P-450 酵素と腸管の P-糖タンパク質の両方を強力に誘導することを挙げており、cyclosporine（シクロスポリン）、indinavir（インジナビル）、経口避妊薬、warfarin（ワルファリン）、digoxin（ジゴキシン）、benzodiazepines（ベンゾジアゼピン系薬）との記録された相互作用も示しています。カモミールが特定の CYP 酵素を阻害すると述べている情報源は、この連邦政府のファクトシートよりも踏み込んだことを言っていることになります。この 3 つ以外に NCCIH が記録しているのは、鎮静薬などの他の薬剤との相互作用を疑う、理論上の理由だけです。このダイジェスト自身の但し書きは全体に当てはまります。現在の情報源にあるハーブと薬の相互作用の大半は仮説的なものであり、動物実験や細胞を用いた試験から推測されたものです。そして最も注意を要する薬剤は、抗がん薬、warfarin（ワルファリン）、digoxin（ジゴキシン）のような、治療域の狭いものです。何らかの薬を服用している場合は、カモミールを飲んでいることを処方する医師に伝えてください。

1. Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future — Srivastava JK, Shankar E, Gupta S Mol Med Report (NIH PMC) (2010)[NIH ↗]
2. Long-term chamomile therapy for generalized anxiety disorder — Mao JJ et al Phytomedicine (Elsevier) (2016)[doi ↗]
3. Chamomile (Matricaria chamomilla L.): An overview — Singh O et al Pharmacogn Rev (Wolters Kluwer) (2011)[NIH ↗]