セイヨウオトギリソウ (St. John's Wort)

📜 歴史的背景

セイヨウオトギリソウ(Hypericum perforatum)という名前は、6月下旬の洗礼者ヨハネの祝日のころに花を咲かせることに由来します。ヨーロッパの民間療法では気分の落ち込みに長く使われてきた歴史があり、今も精神科の領域で最もよく研究されている植物の一つです。だからこそ、その相互作用の特徴は、ほとんどのハーブ製品よりもはるかに詳しく記録されています。

🔬 研究概要

軽度または中等度のうつ病について、セイヨウオトギリソウはプラセボより効果があり、標準的な抗うつ薬と同程度に効果があるとみられます。植物由来のものとしては本当に注目に値する結果です。確立されていないのは、重度のうつ病に役立つかどうか、そして12週間を超えて効果が続くかどうかです。更年期のホットフラッシュと身体症状症については限られた根拠があります。ADHD、過敏性腸症候群、強迫症、月経前症候群についての研究では、有効性は明確に示されていません。問題は、これに最も手を伸ばしやすい集団、つまりすでに処方薬を使っている人たちが、これが最も適さない集団だということです。

標準化されたエキスとして売られており、効果を判断できるようになるまで数週間、毎日服用します。試験はおおむね約12週間まで行われており、それを超えて効果が続くかどうかは確立されていません。始める前に、下の相互作用の項を、避妊薬を含めて自分が使っているすべての薬と照らし合わせて、薬剤師と一緒に確認してください。このハーブでは、その確認が用量よりも重要で、後ではなく先に行う必要があります。

ここでの主な安全性の話は相互作用であり、それがこのページを読む理由です。セイヨウオトギリソウは、命を救う薬の効果を弱めることがあります。経口避妊薬の効果を下げることがあるため、意図しない妊娠は現実のリスクです。抗うつ薬やセロトニンに影響する他の薬と併用すると、セロトニン症候群を含む重大なセロトニン関連の作用を起こすことがあります。また、重度の光線過敏症を起こすことがあります。これは軽い過敏ではなく、日光に対する過剰な熱傷の反応です。そして、先天異常のリスクを高める可能性があるため、妊娠中は安全でない可能性があります。

他の薬を使っていない成人では、セイヨウオトギリソウは12週間までは安全とみられ、いくつかの研究では1年以上安全に使用できることが示されています。起こりうる副作用には、重度の光線過敏反応、つまり軽い過敏ではなく日光に対する本当に過剰な熱傷の反応があり、そのほかに下痢、めまい、不眠、落ち着かない感じ、皮膚のちくちくする感じがあります。先天異常のリスクを高める可能性があるため、妊娠中は安全でない可能性があります。服用している母親の授乳を受けた乳児には、腹痛(コリック)、眠気、無気力が起こることがあります。

ここが重要な項目で、十分な理由があって異例に長くなっています。セイヨウオトギリソウとの相互作用は、命を救う薬の効果を弱めたり、危険な副作用を起こしたりすることがあります。記録されている相互作用には、抗うつ薬(amitriptyline、bupropion)、経口避妊薬、臓器移植の拒絶反応を防ぐために使われる cyclosporine、抗てんかん薬(phenytoin、carbamazepine)、心臓の薬(digoxin、ivabradine)、HIV の薬(indinavir、nevirapine)、抗がん薬(irinotecan、imatinib、docetaxel)、抗凝固薬の warfarin、simvastatin などのスタチンがあります。はっきり述べておくべき結果が二つあります。経口避妊薬の効果を下げることがあるため、意図しない妊娠は現実のリスクです。そして、特定の抗うつ薬やセロトニンに影響する他の薬と併用すると、セロトニン関連の副作用が増え、それが重大になることがあります。知っておくべき症候群はセロトニン症候群です。処方薬を何か使っているなら、これは後ではなく先に薬剤師と相談すべきハーブです。

1. St. John's Wort — What the Science Says — National Center for Complementary and Integrative Health NIH NCCIH (2026)[NIH ↗]