生ニンニク (Raw Garlic)

📜 歴史的背景

ニンニクは Allium sativum(ニンニク)で、世界中で栽培されており、NCCIH(米国国立補完統合衛生センター / National Center for Complementary and Integrative Health)は、食品としても健康目的としても長く使われてきた歴史があると説明しています。この二重の位置づけは、このサイトで取り上げている物質の中でニンニクを特異なものにしています。というのも、ほとんどの読者は、サプリメントを考える前からすでにニンニクを食べているからです。記録に残る薬としての使用は古く、しかも異例なほど具体的です。エジプト、ギリシャ、インドの古代の文献には、頭痛、肺炎、のどの病気、胃腸の不調など、さまざまな健康上の問題に対してニンニクが使われたことが記されています。この一覧を現代の一覧と並べてみる価値があります。現在、ニンニクは、血中コレステロールの高い状態、高血圧、糖尿病の管理を助けること、さまざまな種類のがんを予防すること、免疫機能を高めることなど、さまざまな目的のサプリメントとして宣伝されており、皮膚に塗って使われることもあります。古代の4つの用途は、NCCIH が今日の根拠によって支持されるとしている用途の中に一つも現れません。そして、最も良い根拠がある現代の2つの用途、すなわちコレステロールと血圧は、古代の資料には測定する手段がなかった状態です。伝統的な使用と現代の使用のあいだで連続しているのは植物であって、何に使うかという適応ではありません。その長い歴史は、ニンニクを研究の対象として真剣に扱う十分な理由になり、研究の記録を見れば実際に人々はそうしてきました。しかしそれは、ラベルに印刷されている個々の主張が正しいことの証拠ではありません。

🔬 研究概要

このページは免疫のサポートの項目に分類されていますが、まさにその領域こそ、ニンニクについての根拠が最も乏しいところです。NCCIH は、ニンニクを含むサプリメントが、とくにかぜやインフルエンザの季節に免疫系を高めるものとして宣伝されてきたと述べたうえで、この話題についてはほとんど研究が行われていないと率直に述べています。2022年のレビューでは、効果の可能性を示唆する研究は2件しか見つからず、どちらの研究も対象となった人数が少なく、研究の方法にも弱点がありました。小規模で弱い2件の研究が、このページが説明しようとしている用途についての根拠のすべてです。ニンニクがきちんと研究されてきたのは脂質の領域です。NCCIH は、ニンニクについては、とくにコレステロールや関連する脂質の値への作用について、多くの研究が行われてきたとしています。そして、ニンニクのサプリメントは、血中コレステロールの高い人で、総コレステロールと low-density lipoprotein(LDL、低比重リポたんぱく)コレステロールをわずかに低下させる可能性があるとしています。2,300人が参加し、最低2週間の治療を受けた39件のランダム化比較試験を対象とした2016年のメタアナリシスとレビューでは、ニンニクが総コレステロールと LDL-C を10パーセント低下させることが示されましたが、それは2か月を超えて摂取した場合に限られ、また値がわずかに高い人に限られていました。NCCIH は、この効果はコレステロール低下薬の効果と比べると穏やかであると付け加えています。また2023年のレビューでは、総コレステロールの低下はおおむね一貫していた一方で、LDL-C と HDL-C への作用にはばらつきがあったとされています。脂質以外では、根拠は急速に乏しくなります。限られた根拠は、ニンニクのサプリメントが、高血圧の人で血圧をわずかに下げる可能性があり、糖尿病の人で血糖値をわずかに下げる可能性があることを示唆しています。ニンニクを食べることで胃がんのリスクが下がることはないとみられ、ニンニクが大腸がんのリスクに影響するかどうかははっきりしていません。

1-2片をつぶし、10分置いてから(allicin が活性化します)、生のまま食べるか料理に加えます。

胸やけを起こすことがあります。血液を固まりにくくします。

ニンニクについてはっきりしている一つの傷害のシグナルは、このページが扱っている生の形に関わるものであり、消化器の不調ではありません。NCCIH は、皮膚に用いるニンニクの一部の形は安全とみられる一方で、生の新鮮なニンニクは皮膚に用いると安全でない可能性があり、重い皮膚の刺激や化学熱傷を起こすことがあると述べています。これは、報告されたニンニクによる熱傷の症例についての系統的レビューに基づく指摘です。つぶした生のニンニクを皮膚や爪、耳、歯に当てるとよいという話を読んだことがある人は、これこそが本当の危険だと考えてください。経口で摂取した場合の状況は、はるかに穏やかです。NCCIH は、経口で摂取するニンニクが、最長7年間続いた研究の中で安全に使用されてきたと報告しています。経口で摂取したニンニクの副作用には、口臭や体臭、腹痛、おなかのガス、吐き気があります。臨床向けの要約ではこれに胸やけと胃の不快感が加えられており、これらの副作用は、ほかの調製品よりも生のニンニクのほうがはっきり現れることがあると、とくに指摘されています。ニンニクにアレルギー反応を起こす人もいます。もう一つの全身性の懸念は出血です。ニンニクのサプリメントを摂取すると出血のリスクが高まる可能性があり、これはとくに手術の前後で問題になるため、相互作用の項で扱っています。妊娠と授乳について、NCCIH は、食品に含まれる量を超えて経口で摂取する場合、妊娠中や授乳中の使用は安全でない可能性があるとしています。また、妊娠中や授乳中にニンニクを皮膚に用いることの安全性については、ほとんど分かっていないとしています。このページのために読んだどちらの資料にも、肝毒性、心毒性、神経毒性のシグナルは見当たりません。

2つの相互作用の種類が挙げられており、1つの薬は名指しされています。NCCIH は、ニンニクのサプリメントを摂取すると出血のリスクが高まる可能性があると警告し、そのことを医療者に伝えるよう求めています。これは、手術を受ける予定がある場合や、anticoagulants(抗凝固薬)や aspirin(アスピリン)のように出血に影響しうる薬を使っている場合には、とくに重要だとしています。したがって anticoagulants と aspirin は名指しされた薬の分類であり、手術は名指しされた注意すべき場面です。NCCIH は休薬期間を示していないため、手術の何日前にやめればよいかという具体的な問いは、このページではなく手術を担当する医療チームに向けられるべきものです。2つ目の相互作用はより具体的で、取り上げられることははるかに少ないものです。NCCIH の臨床向け要約は、ニンニクが一部の薬の有効性を妨げることが確認されており、その中には HIV 感染症の治療に用いられる saquinavir(サキナビル)が含まれると述べています。この作用の向きに注意してください。有効性を妨げるということは、薬の濃度が上がるのではなく下がるということであり、抗 HIV 薬(antiretroviral)にとっては、副作用の問題ではなく治療が失敗するという問題になります。どちらの資料も、cytochrome P450(シトクロム P450)の酵素や薬物トランスポーターの名前は挙げていません。ニンニクが CYP3A4 を誘導する、あるいは P-glycoprotein(P糖たんぱく)に影響すると書いているページは、これらの連邦政府の資料より踏み込んでいることになります。また saquinavir についての知見は、ここでは観察された妨害として述べられているのであって、仕組みとして述べられているのではありません。NCCIH の変わらない指示があてはまります。anticoagulants、aspirin、その他の薬を使っている場合は、ニンニクやほかのハーブ製品を使う前に医療者に相談してください。ハーブと薬の中には、有害な形で相互作用するものがあるからです。

1. Garlic lowers blood pressure in hypertensive individuals, regulates serum cholesterol — Ried K, Frank OR, Stocks NP BMC Cardiovasc Disord (2008)[PubMed ↗]
2. Garlic supplementation increases testicular testosterone in diabetic rats — Oi Y et al J Nutr (2001)[PubMed ↗]
3. Aged garlic extract modifies cardiovascular risk factors — Budoff MJ et al J Nutr (2006)[PubMed ↗]