Белокопытник (Butterbur)
Аллергия и сенная лихорадка
🌿 Белокопытник (Butterbur)
Экстракт белокопытника, очищенный от пирролизидиновых алкалоидов (PA-free), при аллергии столь же эффективен, как cetirizine (цетиризин, Zyrtec), и не вызывает сонливости.
📜 Историческая Справка
Белокопытник — это Petasites hybridus, кустарник, который растёт в Европе и в отдельных районах Азии и Северной Америки. Его английское название (butterbur, «масляный лопух») сохраняет след скорее хозяйственной, чем медицинской истории: NCCIH отмечает, что у растения очень крупные листья, что в них исторически заворачивали сливочное масло и что они же служили защитой от дождя. Сведения о лекарственном применении, которые приводит NCCIH, скудны и относятся к далёкому прошлому. В Средние века корень белокопытника сжигали, пытаясь бороться с чумой. Между тем временем и нынешним нет преемственности, о которой стоило бы говорить, и именно этот разрыв здесь поучителен. Те применения, которые сегодня обеспечивают продажи белокопытника, — профилактика мигрени и облегчение сенной лихорадки — являются современными; NCCIH описывает его как продвигаемый в качестве биологически активной добавки при мигрени, аллергическом рините и других состояниях. Современный продукт и химически не похож на то, с чем имел дело человек Средневековья, поскольку представляет собой фракцию, переработанную так, чтобы удалить пирролизидиновые алкалоиды, содержащиеся в необработанном растении. Самая недавняя глава этой истории относится не к народной традиции, а к институциональной: одобрение для профилактики мигрени со стороны American Academy of Neurology (Американской академии неврологии) в 2012 году, отозванное в 2015 году по соображениям безопасности.
🔬 Как Это Работает (Механизм)
Белокопытник — это Petasites hybridus, кустарник, естественно произрастающий в Европе и в отдельных районах Азии и Северной Америки; описание механизма на этой странице целиком опирается на монографию Memorial Sloan Kettering (Мемориального онкологического центра Слоуна — Кеттеринга), поскольку информационный бюллетень NCCIH, использованный при подготовке страницы, вообще не называет никакого механизма действия. MSKCC определяет сесквитерпен petasin (петасин) как действующее вещество и описывает три отдельных эффекта. Petasin (петасин) подавляет активность лейкотриенов и гистамина — именно это противовоспалительное действие и приводят как объяснение эффекта при сенной лихорадке. Петасины ведут себя также как блокаторы кальциевых каналов, и сосудорасслабляющий эффект MSKCC связывает с прямым кальциевым антагонизмом в отношении потенциалзависимого кальциевого канала L-типа в гладкой мускулатуре сосудов; эта блокада канала является предполагаемой, а не доказанной основой профилактики мигрени. Кроме того, экстракт белокопытника проявляет дозозависимое ингибирование cyclooxygenase-2 (циклооксигеназы-2) и prostaglandin E2 (простагландина E2), причём MSKCC прямо оговаривает, что этот последний результат получен in vitro. Одно обстоятельство, касающееся химии приготовления препарата, здесь важнее, чем почти на любой другой странице этой базы, и его место — в разделе о механизме, а не в сноске. Растение естественным образом содержит пирролизидиновые алкалоиды, и всякий продукт, который вообще можно безопасно рассматривать, прошёл обработку для их удаления. Таким образом, изученный экстракт — это не растение: это произведённая фракция, причём лист и корень перерабатывают в разные продукты, применяемые при разных состояниях.
🔬 Обзор Исследований
NCCIH указывает, что с участием людей проведено несколько исследований белокопытника при мигрени и аллергическом рините, так что о его действии при этих двух состояниях кое-что известно, а обо всём остальном — фактически ничего: применение белокопытника при других состояниях изучено мало, и никаких выводов о них сделать нельзя. В отношении мигрени NCCIH сообщает, что экстракт корня белокопытника при приёме внутрь может снижать частоту приступов мигрени у взрослых и детей. В отношении сенной лихорадки указано, что экстракт листа белокопытника при приёме внутрь может быть полезен при симптомах аллергического ринита. Различие между корнем и листом здесь не декоративное: это различие между двумя разными доказательными базами, а по этикеткам продуктов не всегда понятно, какая часть растения содержится в капсуле. Самый важный факт на этой странице — то, что произошло дальше. American Academy of Neurology (Американская академия неврологии) одобрила белокопытник для профилактики мигрени в 2012 году, а затем отозвала эту рекомендацию в 2015 году, и NCCIH связывает отзыв с соображениями безопасности, а не с пересмотром оценки эффективности. MSKCC описывает сходную картину эффективности с одной дополнительной оговоркой: при аллергическом рините белокопытник показал результаты, сопоставимые со стандартными антигистаминными препаратами, однако противоречивые данные не выявляют его превосходства над плацебо при интермиттирующем рините, а исследования при астме настолько ограниченны, что в систематическом обзоре было указано на необходимость более строгих исследований, прежде чем его рекомендовать.
✅ Основные Преимущества
📋 Как Применять
Принимайте 75 мг экстракта белокопытника, очищенного от пирролизидиновых алкалоидов (PA-free), 2 раза в день в течение сезона аллергии.
⚠️ Безопасность и Меры Предосторожности
ОБЯЗАТЕЛЬНО должен быть очищен от пирролизидиновых алкалоидов (маркировка PA-free): пирролизидиновые алкалоиды токсичны. Не используйте необработанное растение.
☠️ Токсичность и Риск Передозировки
У белокопытника есть настолько серьёзный сигнал в отношении печени, что он определяет всё остальное на этой странице. Растение содержит пирролизидиновые алкалоиды, и NCCIH указывает, что они могут повреждать печень и лёгкие и могут вызывать рак. К применению вообще можно рассматривать только те продукты из белокопытника, которые прошли обработку для удаления алкалоидов и маркированы или сертифицированы как не содержащие их (PA-free). Но и тогда успокоительный вывод ограничен дважды. NCCIH сообщает, что в нескольких исследованиях, включая исследования с участием детей и подростков, продукты из белокопытника, очищенные от алкалоидов (PA-free), выглядят безопасными при приёме внутрь на протяжении до 16 недель, — этот срок стоит привести точно, поскольку ни один из источников, использованных при подготовке страницы, не подтверждает безопасность за его пределами. Кроме того, NCCIH фиксирует редкие случаи поражения печени, связанные с продуктами, которые были заявлены как PA-free, а это означает, что маркировка PA-free снижает опасность, но не устраняет её. MSKCC формулирует противопоказание прямо: не принимайте белокопытник, если у вас есть заболевание или нарушение функции печени, поскольку некоторые содержащиеся в нём соединения могут повреждать печень, и не принимайте его при повышенной чувствительности к белокопытнику. Среди описанных нежелательных эффектов — отрыжка, диарея, сонливость, сыпь и расстройство желудка. Белокопытник может также вызывать аллергическую реакцию у людей с аллергией на родственные растения, а именно на амброзию, хризантемы, бархатцы и ромашки. Продукты, содержащие пирролизидиновые алкалоиды, не следует применять во время беременности и грудного вскармливания, поскольку они могут вызывать пороки развития у плода или поражение печени, а о том, безопасны ли в эти периоды продукты без алкалоидов (PA-free), известно мало.
💊 Лекарственные Взаимодействия
Ни один из источников, использованных при подготовке этой страницы, не называет ни одного лекарства, которое взаимодействует с белокопытником. В информационном бюллетене NCCIH нигде не упомянут ни один препарат, а в монографии MSKCC вообще нет раздела о взаимодействиях трав и лекарств. Это молчание здесь именно сообщается, а не замалчивается, и понимать его следует как отсутствие исследований, а не как чистую репутацию: взаимодействие, которое никто не искал, не является исключённым. Тем не менее две конкретные вещи сказать можно. Первая — это противопоказание, а не взаимодействие, и именно оно имеет значение: MSKCC указывает, что белокопытник не следует принимать никому, у кого есть заболевание или нарушение функции печени, поскольку некоторые из его соединений могут повреждать печень. Тот, кто уже принимает лекарство, создающее нагрузку на печень, попадает в ту группу людей, к которой относится это противопоказание, и обсудить это с назначающим лечение врачом следует до начала приёма, а не после. Вторая состоит в том, что фармакологические мишени, которые называет MSKCC, отнюдь не экзотические. Petasin (петасин) действует на активность лейкотриенов и гистамина, на cyclooxygenase-2 (циклооксигеназу-2) и prostaglandin E2 (простагландин E2), а также как антагонист потенциалзависимых кальциевых каналов L-типа в гладкой мускулатуре сосудов. Это мишени соответственно антилейкотриеновых препаратов, антигистаминных средств, НПВС и блокаторов кальциевых каналов, однако ни один из использованных здесь источников не сообщает об исследовании белокопытника при совместном приёме с какими-либо из них, поэтому данная страница лишь называет это совпадение мишеней и на этом останавливается.
📚 Клинические Источники
📢 Отказ от ответственности: Данный контент предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту.
Откройте для себя Органические Альтернативы для Здоровой Жизни
Исследуйте аптеку природы — научно обоснованные органические альтернативы для распространённых проблем со здоровьем.
Главная →