Листья ниима (Neem)

📜 Историческая Справка

Ниим происходит из Южной Азии, где кору, листья, цветки и семена веками использовали и как пищу, и как лекарство. Memorial Sloan Kettering относит это применение прежде всего к аюрведической медицине — при кожных заболеваниях, желудочно-кишечных жалобах и для гигиены полости рта. Вторая половина истории ниима не медицинская, а сельскохозяйственная: National Pesticide Information Center (Национальный центр информации о пестицидах) отмечает, что масло ниима сотни лет применяли для борьбы с вредителями и болезнями растений и что сегодня оно входит в состав более чем 100 зарегистрированных пестицидных продуктов, которыми обрабатывают сельскохозяйственные и декоративные культуры. Компоненты ниима встречаются также в зубной пасте, косметике, мыле, шампунях для животных и традиционных лекарственных средствах, продаваемых по всему миру, — поэтому одно и то же растение можно найти и в садовом центре, и в магазине здорового питания. Длительность этой истории часто приводят как доказательство того, что ниим и безопасен, и эффективен; собственная позиция MSK состоит в том, что исследования безопасности и эффективности у человека остаются ограниченными, несмотря на традиционное применение.

🔬 Обзор Исследований

У ниима длинный перечень заявленных применений и короткий перечень исследований у человека, и одно с другим не совпадает. Memorial Sloan Kettering перечисляет в качестве заявленных применений язвенную болезнь, рак, инфекции и гигиену полости рта. По язвенной болезни: в небольшом исследовании экстракт коры ниима снижал секрецию желудочной кислоты без нежелательных явлений, однако MSK отмечает, что необходимы дополнительные исследования у человека. При метаболическом синдроме экстракт ниима показал улучшение гликемического контроля. По ВИЧ: в одном небольшом исследовании экстракт ниима увеличивал число клеток CD4+ и массу тела у небольшого числа ВИЧ-положительных добровольцев, и MSK вновь указывает, что нужны дополнительные исследования. В гигиене полости рта — коммерчески самом успешном применении, если судить по тому, во скольких зубных пастах содержится ниим, — он уменьшает зубной налёт и снижает количество бактерий в полости рта, но MSK фиксирует противоречивые данные о том, насколько он в действительности эффективен. При диарее и холере данные позволяют предположить потенциальную эффективность, тогда как надёжные исследования у человека отсутствуют. Утверждения о противоопухолевом действии, распространяемые в интернете, опираются на лабораторные работы: ниим убивает опухолевые клетки в культуре и уменьшал химически индуцированные опухоли желудка у мышей, однако MSK прямо заявляет, что данных у человека нет, и ничто из этого не служит основанием применять ниим для лечения рака. Снижение температуры и «очищение крови» — применения, которыми лист ниима известен больше всего, — вообще не входят в число применений, для которых MSK сообщает о наличии клинических данных.

Отварите 10-15 листьев ниима в воде, процедите, дайте остыть. Пейте по ¼ чашки 2 раза в сутки.

Горький вкус. Избегать во время беременности. Не применять у детей младше 5 лет.

Ниим обладает сильным действием и в высоких дозах потенциально токсичен. Избыточное употребление может вызвать рвоту, диарею, метаболический ацидоз и повреждение печени. Масло ниима особенно опасно — даже небольшие количества могут вызвать энцефалопатию у детей. НИКОГДА не давайте масло ниима внутрь младенцам и детям.

Имеется одна задокументированная находка, касающаяся ферментов, и нет ни одного клинического исследования взаимодействий, и различие между этими двумя вещами существенно. Было показано, что экстракт ниима ингибирует CYP 3A4/5, 2C8 и 2C9 in vitro; Memorial Sloan Kettering указывает, что клиническая значимость этого неизвестна. Это три из тех ферментов, которые обеспечивают выведение значительной доли рецептурных лекарств, поэтому теоретическое опасение состоит в том, что ниим может повышать концентрацию в крови препаратов, метаболизируемых этими ферментами, — но MSK не называет ни одного отдельного лекарства и не ссылается ни на одно исследование взаимодействий у человека, поэтому и на этой странице ни одно лекарство не называется, вместо того чтобы гадать, каких именно рецептурных препаратов это касается. Ещё одно предостережение следует не из исследования взаимодействий, а из данных об эффективности: экстракт ниима улучшал гликемический контроль у людей с метаболическим синдромом, поэтому всякому, кто принимает insulin (инсулин) или пероральное лекарство от диабета, следует считать аддитивное снижение сахара в крови реальной возможностью и отслеживать его. Практический вывод таков: ниим относится к тому, о чём следует сообщать назначающему лечение врачу, а не к категории инертных растительных средств, о которых можно предполагать, что они ничего не делают.

1. Neem (Azadirachta indica): antibacterial, antiviral, and antifungal properties — Subapriya R, Nagini S Curr Med Chem Anticancer Agents (2005)[PubMed ↗]