イチョウ (Ginkgo Biloba)

📜 歴史的背景

Ginkgo biloba は落葉樹で、あまりに古いために「生きた化石」と一般に呼ばれています。原始的な植物の一群のうち最後に残った種であり、それがいくつかの呼び名の由来にもなっています。fossil tree、maidenhair tree、Japanese silver apricot、そして単に ginkgo です。この植物が伝統的に何に使われてきたかと、今何のために売られているかの間には、実際に隔たりがあり、そこには学ぶところがあります。NCCIH(National Center for Complementary and Integrative Health、米国国立補完統合衛生センター)は、中国医学において咳、下痢、その他の症状の治療に長く使われてきた歴史を記録しています。記憶とは何の関係もありません。現代の姿は、代わりに標準化された葉エキスの上に築かれています。これが今日最もよく使われている形で、不安、心疾患、認知機能の低下と認知症、糖尿病、月経前症候群、統合失調症、耳鳴りなどに対する栄養補助食品として宣伝され、さらに健康な人の認知能力を高められるという主張とともに宣伝されています。イチョウの近年の歴史は、その大部分が研究の歴史であり、しかも異例に潤沢な資金がついたものです。米国政府は、その中心的な主張を検証するために費用を出しました。NCCIH と National Institute on Aging(米国国立老化研究所)の資金による Ginkgo Evaluation of Memory 研究で、DeKosky らによって2008年に JAMA に発表されたものです。3,000人を超える高齢者を中央値で6年間追跡しましたが、認知症の減少は認められませんでした。植物由来の栄養補助食品で、看板とする適応をこれほど真剣に検証されたものはほとんどありません。そして、それに失敗した後もこれほど順調に売れ続けているものは、さらにわずかです。

🔬 研究概要

イチョウは大半のハーブよりも多く研究されており、その結果はこの分野で最も明確な否定的結論の一つとなっています。NCCIH の結論は、イチョウが何らかの健康上の問題に有用であるという決定的な証拠はなく、多くの研究にもかかわらず、研究されてきたどの状態についても有効であることは示されていない、というものです。認知症の予防という看板の用途については、証拠は乏しいというだけでなく、積極的に否定的です。認知機能が正常な高齢者、または軽度認知障害のある高齢者を対象とした3件の大規模研究で、イチョウエキスは認知症のリスクを下げなかったことが分かりました。最大のものは Ginkgo Evaluation of Memory 研究で、NCCIH と National Institute on Aging(米国国立老化研究所)の資金により行われ、75歳以上の3,000人を超える人がイチョウまたはプラセボに無作為に割り付けられ、中央値で6年間追跡されました。あらゆる種類の認知症またはアルツハイマー病を発症した割合に、群間の差はありませんでした。すでに現れている認知症の症状の治療については、NCCIH は、イチョウには特に比較的高い用量でわずかな効果があるかもしれないとしつつ、その証拠は一貫していないとしており、より軽度の認知障害の症状に役立つかどうかは不明であると述べています。「脳の健康」のために購入する健康な人にとっては、認知能力に何らかの影響を及ぼすのかどうか自体が不確かであり、NCCIH はその研究の多くが質の低いものであると指摘しています。不安、月経前症候群、統合失調症、めまいについては、小規模で結論の出ていない兆候があり、脳卒中後のリハビリテーションでは役立つ可能性があります。研究は、心疾患の予防にも、高血圧の治療にも、耳鳴りや多発性硬化症の症状の緩和にも有用ではないことを示唆しています。

標準化エキス120〜240mgを1日2回に分けて服用します。

血液をさらさらにする薬(抗凝固薬)を使っている場合は服用しないでください。手術の2週間前には服用を中止してください。

高用量(エキスとして1日240mgを超える量)や、生のイチョウの種子(ぎんなん)の摂取は、けいれん発作、出血、アレルギー反応を起こすことがあります。生のイチョウの種子には ginkgotoxin (4'-O-methylpyridoxine)(ギンコトキシン)が含まれ、これがけいれんを起こします。わずか10粒でも中毒を起こすことがあります。過剰な摂取は、血液をさらさらにする薬と併用したときに危険な出血を起こすことがあります。高用量では頭痛、めまい、胃腸の不調を起こすことがあります。

両方の資料が支持する唯一の相互作用であり、そして重要な相互作用は、出血です。NCCIH は、イチョウが抗凝固薬を使っている人で出血のリスクを高める可能性があると述べ、warfarin(ワルファリン)を名指ししています。LactMed は、この懸念が warfarin だけにとどまらないと考えられる根拠となる機序を示しています。他に何も併用していない健康な志願者がイチョウを摂取して出血のエピソードを起こすほどの抗血小板作用です。合わせて読むと、懸念は一つの薬に限られるものではなく、止血が損なわれるという領域全体に及びます。そして NCCIH は、分娩時の出血が増えることへの警告によって、これを産科の領域にまで広げています。それを超える部分については、誠実であろうとすれば、空白を埋めるのではなく、空白があることを報告する必要があります。NCCIH は、イチョウが「他の薬とも相互作用する可能性がある」とだけ述べていて、それらを名指ししておらず、このページのために読んだどちらの資料も、シトクロム P450 酵素、トランスポーター、あるいは二つ目の具体的な薬剤名を挙げていません。したがってこのページは warfarin を挙げてそこで止め、イチョウについて広く出回っている CYP に関する主張を繰り返すことはしません。それらは正しいのかもしれませんが、この二つの文献には載っておらず、出典のない酵素は出典のない用量と変わらないからです。もう一つの注意は、薬理学的というより構造的なものです。LactMed は、サプリメントの表示と実際の中身が、成分や量において食い違うことが多いと指摘しています。したがって、あるイチョウ製品について得られた相互作用の知見が、別の製品に自動的に当てはまるわけではありません。

1. Ginkgo: Usefulness and Safety — National Center for Complementary and Integrative Health NIH NCCIH (2025)[NIH ↗]
2. Ginkgo — Drugs and Lactation Database (LactMed) — National Institute of Child Health and Human Development NCBI Bookshelf (LactMed), NBK501809 (2025)[NIH ↗]
3. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial — DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, et al. JAMA (2008)[PubMed ↗]