月見草オイル (Evening Primrose Oil)

📜 歴史的背景

月見草(Oenothera、マツヨイグサ属)は南北アメリカ原産で、現在はヨーロッパ全域とアジアの一部に生育しています。北アメリカにおける薬用の記録は具体的で、しかもそれは皮膚をめぐる歴史です。NCCIHは、ネイティブアメリカンがこの植物の茎と葉の汁を皮膚に塗って皮膚の炎症、打ち身、軽い傷を手当てし、葉を経口で胃腸の不調やのどの痛みに用いたと記録しています。これは今日売られているものと並べて注意深く読む価値があります。現代の製品は伝統的なものとは別物だからです。伝統的な皮膚の手当ては茎と葉の汁を外用するものでした。現代の湿疹向け製品は種子から搾ったオイルをカプセルで飲み込むものです。植物の部位が違い、調製法が違い、体内への入り方も違います。受け継がれているのは植物そのものと、炎症を起こした皮膚を手当てするという大まかな発想であって、薬そのものではありません。種子油への商業的な関心は新しいもので、種子の伝統的な用途からではなく、そこに含まれるγ-リノレン酸が分離されたことに続いて生まれました。そして現在宣伝されている用途は、NCCIHが湿疹、関節リウマチ、月経前症候群、乳房痛、更年期症状などを挙げているように、現代の抽出物に結びつけられた現代の適応です。

🔬 研究概要

NCCIHはこの件について異例なほど率直です。経口摂取した月見草オイルが、アトピー性皮膚炎の症状の緩和に役立つことは示されていません。これはこのページが分類されている当の疾患についての具体的な所見であり、さらに踏み込んだ、より広い判断の中に置かれています。すなわち、いかなる健康状態についても月見草オイルの使用を支持するだけの十分な証拠はない、という判断です。これは文献が乏しいことを根拠にした主張ではありません。相当な量の研究が行われてきましたが、その多くは、このオイルが売られている用途を支持しませんでした。MSKCCはより近い距離から同じ食い違いを記録しています。小規模な試験はアトピー性皮膚炎での有益性を示唆しますが、他の解析では月見草オイルもボラージ油も湿疹に有効とは認められませんでした。NCCIHは皮膚疾患の概説で、別の方向から同じような結論に達しています。そこで湿疹に役立つ可能性があると説明されている補完的なアプローチは、プロバイオティクスであるLactobacillus rhamnosus GGを従来の治療と併せて妊婦または乳児に与えるという方法だけです。同センターは、湿疹に対して経口摂取する魚油、ビタミンE、ミネラル、マルチビタミン、ビタミンD、セレン、ビタミンB6、亜鉛、シーバックソーン油、ヘンプシードオイル、ひまわり油の有益性は確立されていないと述べ、中国の生薬配合を支持する証拠もほとんどないとしています。月見草オイルは、同センターが支持しているアプローチには入っていません。

経口:月見草オイルのカプセルを1日2〜4g(GLAとして約240〜480mg)摂取します。外用:患部に月見草オイルを直接塗り、その上から保湿剤を使います。経口摂取で効果が十分に現れるまでには8〜12週間をみてください。

出血リスクを高める可能性があります。抗凝固薬(血液をさらさらにする薬)との併用は避けてください。手術の2週間前には中止してください。発作(けいれん)の閾値を下げる可能性があるため、てんかんのある人は注意して使用してください。軽度の消化器症状が起こることがあります。妊娠中は使用しないでください。

このサイトの他のいくつかのページで中心になっているような臓器毒性のシグナルは、ここにはありません。NCCIHは、経口摂取した月見草オイルはほとんどの成人にとっておそらく安全であるとし、最も多い副作用は消化器系のもの、すなわち腹痛、吐き気、下痢だとしています。MSKCCはこれに消化不良、便の軟化、頭痛を加えています。実際に問題となるシグナルは出血です。MSKCCは、GLAのサプリメントを与えられた12人中9人の患者で出血時間の有意な延長が観察されたと報告し、新生児に点状出血と斑状出血がみられた症例報告、および慢性的な使用の後に類脂質性肺炎が生じた症例報告を記録しています。妊娠についてはこの二つの情報源の見解が分かれており、読者はそれを知っておくべきです。MSKCCは、妊娠合併症のリスクが高まるため妊婦は月見草オイルを摂取すべきではないと明言し、分娩誘発の研究でそれがどのような形で現れたかを挙げています。破水の遷延、oxytocin(オキシトシン)による陣痛促進、児頭下降の停止、吸引分娩です。NCCIHの表現はより慎重で、このオイルは妊娠中や授乳中でも安全かもしれないが証拠は決定的ではないとし、分娩誘発での使用でみられた副作用はおおむね軽度であった一方で、長期的な安全性は確立されていないとしています。どちらの情報源も、けいれん発作、てんかん、発作閾値の低下についてはどこにも述べていません。このページは現在まさにその点を警告しているので、これは重要です。

MSKCCからは3つの相互作用を名指しすることができ、それらを挙げることは、医師に相談するようにという通り一遍の助言よりも価値があります。1つ目は抗凝固薬と抗血小板薬です。MSKCCは、月見草オイルがこれらと相加的に作用して出血リスクを高める可能性があると述べています。これは別個の理論上の懸念ではなく、安全性の項にある出血時間の所見と同じシグナルです。2つ目は抗レトロウイルス療法で、lopinavir(ロピナビル)が具体的に名指しされています。月見草オイルは抗レトロウイルス薬の濃度を有意に上昇させ、有害作用のリスクを高める可能性があります。つまりこれは、安全域の狭い薬剤群に対する血漿中濃度の相互作用であり、単なる忍容性の問題ではありません。3つ目は血圧の薬です。MSKCCは、収縮期血圧と拡張期血圧の双方を上昇させる可能性のあるサプリメントの中に月見草オイルを挙げており、これは薬の目的に逆らって働くことになります。一方、酵素レベルについては何も言えません。どちらの情報源も、このオイルについてcytochrome P450(シトクロムP450)経路を挙げておらず、CYP3A4もCYP2C9もCYP1A2も挙げていません。P-glycoprotein(P糖タンパク質)にも触れていません。したがって、抗レトロウイルス薬への影響の背後にある機序は、ここで読んだ資料の範囲では確立されていません。NCCIHは薬剤名も薬効群も酵素もいっさい挙げておらず、その相互作用に関する記述は、どのハーブにも付け加えている定型の一文がすべてです。

1. Evening primrose oil in treatment of atopic eczema: effect on clinical status, plasma phospholipid fatty acids and circulating blood prostaglandins — Schalin-Karrila M et al Br J Dermatol (1987)[PubMed ↗]