Aceite de onagra

📜 Antecedentes Históricos

La onagra (Oenothera) es originaria de América del Norte y del Sur y hoy crece por toda Europa y en zonas de Asia. Su historia medicinal documentada en América del Norte es concreta, y es una historia de la piel: el NCCIH recoge que los pueblos nativos americanos aplicaban sobre la piel los jugos del tallo y de las hojas de la planta para tratar la inflamación cutánea, los hematomas y las heridas leves, y utilizaban las hojas por vía oral para los trastornos gastrointestinales y el dolor de garganta. Vale la pena leer eso con atención junto a lo que se vende hoy, porque el producto moderno no es el tradicional. El remedio cutáneo tradicional era el jugo del tallo y de la hoja, aplicado por vía tópica. El producto moderno para el eccema es aceite prensado de la semilla, que se traga en cápsulas: una parte distinta de la planta, una preparación distinta y una vía de entrada al organismo distinta. La continuidad está en la planta y en la idea general de tratar la piel inflamada, no en el medicamento. El interés comercial por el aceite de semilla es reciente y vino después del aislamiento de su contenido en ácido gamma-linolénico, no de ningún uso tradicional de la semilla, y los usos para los que ahora se promociona, que el NCCIH enumera e incluyen el eccema, la artritis reumatoide, el síndrome premenstrual, el dolor mamario y los síntomas de la menopausia, son indicaciones modernas adheridas a un extracto moderno.

🔬 Resumen de Investigación

El NCCIH es inusualmente directo en este caso: no se ha demostrado que el aceite de onagra, tomado por vía oral, sea útil para aliviar los síntomas de la dermatitis atópica. Ese es el hallazgo concreto para la afección concreta bajo la que se archiva esta página, y se inscribe en un juicio más amplio y todavía más tajante: no hay evidencia suficiente para respaldar el uso del aceite de onagra para ninguna afección de salud. No se trata de un argumento sacado de una literatura escasa. Se ha hecho una cantidad considerable de investigación; en su mayor parte no ha respaldado los usos para los que se vende el aceite. El MSKCC recoge la misma división desde más cerca: ensayos pequeños sugieren un beneficio en la dermatitis atópica, pero otros análisis no encontraron que el aceite de onagra ni el aceite de borraja fueran eficaces para el eccema. El NCCIH llega a un lugar parecido desde la otra dirección en su resumen sobre las afecciones de la piel, donde el único enfoque complementario que describe como posiblemente útil para el eccema es un probiótico, Lactobacillus rhamnosus GG administrado a mujeres embarazadas o a lactantes junto con el tratamiento convencional; afirma que no se ha establecido el beneficio del aceite de pescado, la vitamina E, los minerales, los multivitamínicos, la vitamina D, el selenio, la vitamina B6, el zinc, el aceite de espino amarillo, el aceite de semilla de cáñamo y el aceite de girasol tomados por vía oral para el eccema, y que hay poca evidencia que respalde las mezclas de hierbas chinas. El aceite de onagra no figura entre los enfoques que avala.

Vía oral: tomar 2-4 g diarios de aceite de onagra en cápsulas (que aportan ~240-480 mg de GLA). Vía tópica: aplicar el aceite de onagra directamente sobre las zonas afectadas antes de la crema hidratante. Deje pasar de 8 a 12 semanas para alcanzar el efecto completo de la suplementación oral.

Puede aumentar el riesgo de sangrado: evítese junto con anticoagulantes. Suspenda su uso 2 semanas antes de una cirugía. Puede reducir el umbral convulsivo: utilícese con precaución en caso de epilepsia. Son posibles efectos gastrointestinales leves. No debe usarse durante el embarazo.

Aquí no hay una señal de toxicidad orgánica del tipo que domina otras páginas de este sitio. El NCCIH describe el aceite de onagra como probablemente seguro para la mayoría de los adultos cuando se toma por vía oral, y dice que los efectos secundarios más frecuentes son gastrointestinales: dolor abdominal, náuseas o diarrea. El MSKCC añade indigestión, ablandamiento de las heces y dolores de cabeza. La señal que sí importa es el sangrado. El MSKCC informa de que se observó un aumento significativo del tiempo de sangrado en 9 de 12 pacientes a los que se administró suplementación con GLA, y recoge casos notificados de petequias y equimosis en un recién nacido, y de neumonía lipoidea tras un uso crónico. El embarazo es el punto en el que las dos fuentes se separan, y el lector debería saberlo. El MSKCC afirma con claridad que las mujeres embarazadas no deben tomar aceite de onagra por un mayor riesgo de complicaciones del embarazo, y enumera cómo se manifestó eso en los estudios de inducción del parto: rotura prolongada de membranas, estimulación con oxitocina, detención del descenso y extracción con ventosa. El NCCIH es más cauto y dice que el aceite puede ser seguro durante el embarazo y la lactancia, pero que la evidencia no es concluyente, y que los efectos secundarios observados en su uso para la inducción del parto han sido en su mayoría leves, mientras que la seguridad a largo plazo no se ha establecido. Ninguna de las dos fuentes menciona en ningún momento las convulsiones, la epilepsia ni una reducción del umbral convulsivo, lo que importa porque esta página advierte actualmente justo de eso.

A partir del MSKCC se pueden nombrar tres interacciones, y nombrarlas vale más que el consejo habitual de preguntar al médico. Los anticoagulantes y los antiagregantes plaquetarios son la primera: el MSKCC afirma que el aceite de onagra puede tener efectos aditivos con ellos y aumentar el riesgo de sangrado, que es la misma señal que el hallazgo sobre el tiempo de sangrado de la sección de seguridad, y no una preocupación teórica aparte. La segunda es el tratamiento antirretroviral, con el lopinavir nombrado de forma específica: el aceite de onagra aumenta significativamente los niveles de los fármacos antirretrovirales y puede aumentar el riesgo de efectos adversos, de modo que se trata de una interacción sobre las concentraciones plasmáticas con una clase de fármacos de margen estrecho, no de una molestia de tolerabilidad. La tercera son los medicamentos para la presión arterial, donde el MSKCC incluye el aceite de onagra entre los suplementos que pueden aumentar tanto la presión arterial sistólica como la diastólica, actuando en contra de aquello para lo que sirve el fármaco. Lo que no se puede decir es nada a nivel enzimático. Ninguna de las dos fuentes menciona una vía del citocromo P450 para este aceite, ni CYP3A4, ni CYP2C9, ni CYP1A2, y ninguna menciona la glucoproteína P, de modo que el mecanismo que hay detrás del efecto antirretroviral no está establecido en el material consultado aquí. El NCCIH no nombra ningún fármaco, clase de fármacos ni enzima; toda su declaración sobre interacciones es la frase genérica que añade a cada hierba.

1. Evening primrose oil in treatment of atopic eczema: effect on clinical status, plasma phospholipid fatty acids and circulating blood prostaglandins — Schalin-Karrila M et al Br J Dermatol (1987)[PubMed ↗]