緑茶 (Green Tea)

📜 歴史的背景

チャノキが最初に栽培されたのは数千年前の中国であり、NCCIH（米国国立補完統合衛生センター）は、健康のためにお茶を用いた証拠はおよそ 3,000 年前にさかのぼるとしています。緑茶、紅茶、ウーロン茶はいずれも同じ種であり、分かれるのは加工の段階だけです。緑茶の葉は蒸し、釜炒りし、乾燥させますが発酵させません。紅茶は発酵させ、ウーロン茶は部分的に発酵させます。LiverTox は、緑茶には健康を回復させる性質があり、その成分には抗酸化作用があると長く信じられてきた、と記しています。これは、それを検証しようとするいかなる試みよりもはるか以前からある信念です。近代の商業的な歴史は、文化的な歴史とは別の話です。緑茶エキスは現在、100 を超える一般用（市販）のハーブ製剤に成分として記載されていますが、特定の医学的適応について承認されてはおらず、有効性と安全性に関して FDA の規制を受けていません。減量のため、血中コレステロールを下げるため、そして心疾患やがんといった慢性疾患を予防するためとして宣伝されており、多くの場合、他の成分を含む配合製品の形で販売されています。この商業的な歴史には、規制上の措置も含まれます。減量用製品である Exolise は、2003 年にスペインとフランスで販売が中止されました。また、緑茶は多くの一般用の減量薬の成分であり、Hydroxycut、Dexatrim、Slimquick、Green Tea Fat Burner などがそれにあたります。これらは、臨床的に明らかな急性肝障害をまれに引き起こすことに関与しているとされてきました。

🔬 研究概要

NCCIH（米国国立補完統合衛生センター）のまとめの一文は、これほど盛んに研究されてきた植物にしては異例なほど率直です。緑茶とそのエキスについては多くの研究が行われてきたものの、緑茶が、実際に使われている用途の大半について有用かどうかは、まだ確かな結論に達することができない、というものです。宣伝されている用途を一つずつ見ていきます。がんについては、緑茶の摂取とさまざまな種類のがんのリスクとの関係を調べた研究が多数ありますが、NCCIH は、これらの研究の全体的な結果は一貫していない、と報告しています。心疾患については、緑茶の摂取はアジアの集団では冠動脈疾患のリスクの低さと関連づけられていますが、欧米の集団ではそうではありません。この食い違いを、観察研究のデータによって原因の説明にまとめ上げることはできません。体重については、カテキンとカフェインが体重にわずかな効果をもたらす可能性があり、その効果は製品の組成と個人の身体活動の程度によって異なります。これは、ラベルに印刷されている代謝に関する主張には遠く及びません。ランダム化された根拠が存在し、かつ肯定的でありながら小さい、という唯一の領域がコレステロールです。参加者を緑茶製品かプラセボのいずれかに割り付けた試験、その多くは飲料ではなくエキスのサプリメントを用いたものですが、そこでは緑茶は総コレステロールと LDL コレステロールをわずかに低下させ、HDL コレステロールや中性脂肪（トリグリセリド）にはまったく影響しませんでした。最もはっきりした肯定的な結果は、最も適用範囲の狭いものでもあります。FDA が承認した、尖圭コンジローマに対するエキスの外用軟膏です。一覧にある他のすべては、一貫していないか、小さいか、未解決のままです。

1 日 2〜3 杯を、160〜180°F（約 71〜82°C）で 2〜3 分かけて淹れます。牛乳は加えません（カテキンの働きを妨げます）。

カフェインを含みます。午後 2 時以降は控えめにしてください。

ここでの重大なシグナルは、飲み物としての一杯ではなくエキスに属するものであり、この項目全体はその区別の上に成り立っています。LiverTox は緑茶エキスに可能性スコア A を与えています。これは、臨床的に明らかな肝障害の十分に確立された原因である、という意味です。そして、緑茶エキスによるとされる臨床的に明らかな肝障害が 100 例を超えて文献に記載されており、その中には、緊急の肝移植を必要とするか死亡に至った急性肝不全の例も含まれる、と報告しています。肝障害は通常、製品の使用開始から 1〜6 か月以内に生じ、血清酵素が著明に肝細胞型のパターンで上昇する、急性肝炎に似た症候群として現れます。多くの患者は中止すると速やかに回復し、回復までは 1〜2 か月と見込まれます。再投与では、より短い潜伏期間で同じ肝障害が再現されます。公表されているある症例では、最初は肝障害が生じるまでに 4 か月でしたが、再開後は 4 週間でした。感受性は、用量に依存するというよりも、免疫学的で特異体質的なものとみられます。肝障害は HLA-B*35:01 アレルと密接に関連しており、NCCIH によれば、米国人の 5〜15 パーセントがこれを保有しています。これに対して、緑茶を飲むことは、肝障害やアミノトランスフェラーゼの上昇とは関連づけられていません。LiverTox は、日常的に飲むことが ALT および AST の値の低さと関連することを示唆する横断研究に触れています。ただし、カプセルではなく緑茶の浸出液（煎じたお茶）の後に起きた症例も、少数ながらあります。NCCIH は、エキスによる比較的軽い副作用として、吐き気、便秘、腹部の不快感、血圧の上昇を挙げています。LiverTox はこれに、高用量での頭痛、めまい、吐き気を加え、緑茶エキスの長期使用の安全性と忍容性は十分に明らかにされていない、と述べています。

名前の挙がっている薬物相互作用は 3 つ記録されており、3 つとも同じ方向、つまり緑茶が薬の曝露量を下げる方向に働きます。NCCIH（米国国立補完統合衛生センター）は、高用量の緑茶が、高血圧や心臓の問題に用いられるベータ遮断薬である nadolol（ナドロール）の血中濃度を下げ、それによってその効果を弱めることが示されている、と報告しています。また、緑茶エキスは、コレステロールを下げる薬である atorvastatin（アトルバスタチン）の血中濃度を下げることがあります。さらに、NCCIH が資金を提供した研究では、緑茶と、骨粗鬆症の治療に用いられる raloxifene（ラロキシフェン）との相互作用が示されました。公表された試験（Clarke JD et al., Clinical and Translational Science, 2023）では、緑茶を raloxifene と一緒に摂取すると、健康な成人参加者において raloxifene の全身曝露量が低下することが分かりました。NCCIH は、緑茶は他の薬とも相互作用する可能性があり、何らかの種類の薬を服用している人は、緑茶のサプリメントやその他のハーブ製品を使用する前に医療提供者に相談すべきである、と付け加えています。緑茶はカフェインの供給源でもあり、これは妊娠中に問題となります。NCCIH は、妊娠中のカフェイン摂取は中等度の量を超えるべきではないと述べ、この点について American College of Obstetricians and Gynecologists（米国産科婦人科学会）の指針を示しています。授乳については、LactMed が、カフェインは母乳中に排出され、カフェイン摂取量が極めて多い母親の乳児では、ぐずり、落ち着きのなさ、睡眠パターンの乱れが報告されている、と伝えています。一方、母親の摂取量が低度から中等度であれば、母乳を飲む乳児に通常は有害な影響は生じません。l-theanine（L-テアニン）が母乳中に排出されるかどうかは研究されていません。また LactMed は、授乳中に緑茶エキスを経口摂取した場合を調べた研究を、まったく見つけられませんでした。乳児に直接お茶を与えると、鉄の吸収が妨げられ、貧血を起こすことがあります。

1. Green tea consumption and mortality due to cardiovascular disease, cancer, and all causes in Japan — Kuriyama S et al JAMA (2006)[doi ↗]
2. Tea — National Center for Complementary and Integrative Health NCCIH (NIH) (2020)[NIH ↗]
3. Green Tea Catechins: Their Use in Treating and Preventing Infectious Diseases — Reygaert WC Biomed Res Int (Hindawi) (2018)[doi ↗]