Зелёный чай (Green Tea)

📜 Историческая Справка

Чайное растение впервые начали выращивать в Китае тысячи лет назад, и NCCIH относит свидетельства применения чая в лечебных целях примерно к 3000 лет назад. Зелёный чай, чёрный чай и улун — это один и тот же вид, разделяющийся только на этапе обработки: листья зелёного чая пропаривают, обжаривают на сковороде и высушивают, но не ферментируют; чёрный чай ферментируют; улун ферментируют частично. LiverTox отмечает, что зелёному чаю издавна приписывают восстанавливающие здоровье свойства, а его компонентам — антиоксидантную активность; это убеждение возникло задолго до любых попыток его проверить. Современная коммерческая история отличается от культурной. Экстракт зелёного чая сейчас входит в состав более чем 100 безрецептурных растительных препаратов, не одобрен ни по одному конкретному медицинскому показанию и не регулируется FDA в отношении эффективности и безопасности; его продвигают для снижения веса, для снижения уровня холестерина в крови и для профилактики хронических заболеваний, таких как болезни сердца и рак, — часто в составе комбинированных продуктов, содержащих другие ингредиенты. В эту коммерческую историю входят и действия регуляторов. Exolise, средство для снижения веса, был отозван с рынка Испании и Франции в 2003 году, а зелёный чай входит в состав многих безрецептурных средств для снижения веса — среди них Hydroxycut, Dexatrim, Slimquick и Green Tea Fat Burner, — которые связывают с редкими случаями клинически явного острого поражения печени.

🔬 Обзор Исследований

Итоговая формулировка NCCIH необычно прямолинейна для растения, изученного настолько подробно: хотя проведено много исследований зелёного чая и его экстрактов, пока нельзя прийти к определённым выводам о том, полезен ли зелёный чай для большинства целей, ради которых его применяют. Разберём заявленные применения по одному. В отношении рака: во многих исследованиях изучалась связь между потреблением зелёного чая и риском различных видов рака, и NCCIH сообщает, что общие результаты этих исследований оказались противоречивыми. В отношении болезней сердца: потребление зелёного чая связывали с более низким риском ишемической болезни сердца в азиатских популяциях, но не в западных, — расхождение, которое наблюдательные данные не позволяют свести к причинной связи. В отношении веса: катехины и кофеин могут оказывать скромное влияние на массу тела, причём эффект различается в зависимости от состава продукта и уровня физической активности человека; это очень далеко от заявлений об обмене веществ, напечатанных на этикетках. Холестерин — единственная область, где рандомизированные данные существуют и оказываются положительными, но небольшими: в испытаниях, в которых людей распределяли на приём продукта из зелёного чая либо плацебо — в основном экстрактов в виде добавок, а не напитка, — зелёный чай в небольшой степени снижал общий холестерин и холестерин LDL (ЛПНП) и вовсе не влиял на холестерин HDL (ЛПВП) и триглицериды. Самый отчётливый положительный результат оказывается и самым узким: одобренная FDA мазь с экстрактом для наружного применения при генитальных бородавках. Всё остальное в этом перечне противоречиво, незначительно или не выяснено.

Заваривайте 2-3 чашки в день при 160-180°F (примерно 71-82 °C) в течение 2-3 мин. Без молока (оно блокирует катехины).

Содержит кофеин. Ограничьте приём после 2 часов дня.

Серьёзный сигнал здесь относится к экстракту, а не к чашке чая, и на этом различии держится весь раздел. LiverTox присваивает экстракту зелёного чая оценку вероятности A — хорошо установленная причина клинически явного поражения печени — и сообщает, что в литературе описано более 100 случаев клинически явного поражения печени, связанного с экстрактом зелёного чая, включая случаи острой печёночной недостаточности, потребовавшие срочной трансплантации печени или закончившиеся смертью. Поражение обычно возникает в течение от 1 до 6 месяцев после начала приёма продукта, протекает как острый гепатитоподобный синдром с выраженно гепатоцеллюлярным характером повышения сывороточных ферментов, и большинство пациентов быстро восстанавливаются после прекращения приёма, причём ожидаемое восстановление занимает от одного до двух месяцев. Повторный приём воспроизводит поражение с более коротким латентным периодом: в одном опубликованном случае до поражения прошло сначала четыре месяца, а при возобновлении приёма — четыре недели. Предрасположенность выглядит иммунологической и идиосинкразической, а не дозозависимой: поражение тесно связано с аллелем HLA-B*35:01, носителями которого, по данным NCCIH, являются от 5 до 15 процентов американцев. Напротив, употребление зелёного чая как напитка не связывали с поражением печени или повышением аминотрансфераз; LiverTox отмечает перекрёстные исследования, позволяющие предположить, что регулярное употребление связано с более низкими значениями ALT (АЛТ) и AST (АСТ), хотя небольшое число случаев последовало за приёмом настоев зелёного чая, а не капсул. NCCIH перечисляет более лёгкие побочные эффекты экстракта: тошнота, запор, дискомфорт в животе и повышение артериального давления; LiverTox добавляет головную боль, головокружение и тошноту при высоких дозах и указывает, что безопасность и переносимость длительного применения экстрактов зелёного чая недостаточно чётко определены.

Задокументированы три названных лекарственных взаимодействия, и все три действуют в одном направлении — зелёный чай снижает экспозицию препарата. NCCIH сообщает, что зелёный чай в высоких дозах, как было показано, снижает уровень в крови и, соответственно, эффективность nadolol (надолола) — бета-блокатора, применяемого при высоком артериальном давлении и болезнях сердца; что экстракт зелёного чая может снижать уровень в крови снижающего холестерин препарата atorvastatin (аторвастатина); и что исследование, финансированное NCCIH, показало взаимодействие между зелёным чаем и raloxifene (ралоксифеном), применяемым для лечения остеопороза, — в опубликованном испытании (Clarke JD et al., Clinical and Translational Science, 2023) обнаружено, что совместный приём зелёного чая с raloxifene (ралоксифеном) снижает системную экспозицию raloxifene (ралоксифена) у здоровых взрослых участников. NCCIH добавляет, что зелёный чай может взаимодействовать и с другими лекарствами и что любому, кто принимает лекарства любого типа, следует обсудить применение добавок с зелёным чаем или других растительных продуктов со своим медицинским работником. Зелёный чай также является источником кофеина, и это имеет значение при беременности: NCCIH указывает, что во время беременности потребление кофеина не должно превышать умеренного уровня, и ссылается на рекомендации American College of Obstetricians and Gynecologists (Американской коллегии акушеров и гинекологов) на этот счёт. В отношении грудного вскармливания LactMed сообщает, что кофеин выделяется в грудное молоко и что у детей матерей с чрезвычайно высоким потреблением кофеина отмечались беспокойство, нервная возбудимость и нарушения сна, тогда как у детей на грудном вскармливании при низком и умеренном потреблении матерью нежелательные эффекты обычно не возникают. Выделение l-теанина в грудное молоко не изучалось, а LactMed не нашёл ни одного исследования, посвящённого приёму экстракта зелёного чая внутрь во время грудного вскармливания. Чай, который дают непосредственно младенцам, может нарушать всасывание железа и вызывать анемию.

1. Green tea consumption and mortality due to cardiovascular disease, cancer, and all causes in Japan — Kuriyama S et al JAMA (2006)[doi ↗]
2. Tea — National Center for Complementary and Integrative Health NCCIH (NIH) (2020)[NIH ↗]
3. Green Tea Catechins: Their Use in Treating and Preventing Infectious Diseases — Reygaert WC Biomed Res Int (Hindawi) (2018)[doi ↗]