エキナセア (Echinacea)

📜 歴史的背景

エキナセアは、エキナセア、パープルコーンフラワー、コーンフラワー、アメリカンコーンフラワーといった名称で呼ばれ、米国のロッキー山脈より東の地域に自生します。E. purpurea 種はもともと北米の先住民によって見いだされ、彼らはこの植物を気道感染症、歯の痛み、ヘビ咬傷に対して薬用に用いていました。これら 3 つの伝統的な適応のうち、現代の市場に到達したのは 1 つだけです。今日、エキナセア製品は主に、特定の種が免疫系を刺激するかもしれないという考えに基づき、普通感冒やその他の気道感染症のための栄養補助食品として宣伝されています。歯の痛みとヘビ咬傷は静かに姿を消しました——これは、生き残った伝統的用法が生き残ったのは、それが検証されたものだったからではなく、商業的に都合がよかったからだという、有用な注意喚起です。現代におけるもう一つの分岐には、伝統的な由来がまったくありません。一部のエキナセア製品は、湿疹などの問題に対して皮膚への外用として宣伝されていますが、NCCIH はこの用途についての証拠は不明確であるとしています。このハーブは決着のついた対象ではなく、いまなお活発な研究対象であり続けています。最近の NCCIH 出資の研究には、エキナセアが免疫系に及ぼす影響に関する研究が含まれており、植物自身の細菌叢が実験室でマクロファージ活性化を引き起こすという 2016 年の知見も、そのプログラムから生まれたものです。気道の不調に対して長く継続的に使われてきたことは、エキナセアについての紛れもない事実です。しかしそれ自体は、エキナセアが効くという証拠ではありません。

🔬 研究概要

エキナセアはハーブサプリメントとしては異例なほどよく研究されており、その結果は異例なほど役に立ちません。普通感冒やその他の気道感染症に対するエキナセアについては、人を対象とした研究が数多く行われていますが、その他の用途についてははるかに少ないのが現状です。NCCIH の結論は、広く知られた主張を 2 つに分けており、そのうち生き残る方は、製品を売る方ではありません。エキナセアを摂取すると、風邪をひく可能性がわずかに下がるかもしれません。しかし、エキナセアが風邪の期間を短縮できるかどうかは依然として不明確です——それこそが、ほとんどのパッケージや「ひきはじめに飲む」という助言が約束していることです。NCCIH はさらに、予防に関する知見でさえ確認するにはさらなる研究が必要だと付け加えています。風邪の予防または風邪症状の緩和について、少なくとも 24 件の研究がエキナセアを検証しており、2014 年の包括的な評価では、エキナセアが有益であることは説得力をもって示されていないと結論づけられました。ただし、少なくとも一部の製品には弱い効果があるかもしれないとされています。NCCIH の風邪とインフルエンザに関するファクトシートは、エキナセアを、ニンニクやアメリカニンジンとともに、証拠が「相反する、不十分、またはほとんど否定的」な分類に位置づけています。ある程度の有望性を示す分類——経口の亜鉛、鼻洗浄、小児の夜間の咳に対するはちみつ、強い身体的ストレス下でのビタミン C、プロバイオティクス、瞑想——には入っていません。小児については、最近のある研究で、エキナセアが気道感染症とそれに伴う合併症の可能性を減らすかもしれないと示されましたが、全体としては明確な関連を裏づけるだけの十分な証拠はありません。インフルエンザについては、インフルエンザを予防したり、インフルエンザの症状を緩和したりすることが示された補完的アプローチはありません。また、皮膚の問題に対して外用製品が宣伝されているにもかかわらず、湿疹を含むその他の疾患にエキナセアが役立つかどうかも不明確です。

風邪の兆候が現れたらすぐに、エキナセアのチンキまたはお茶を摂取します。1日3回、最長10日間までとします。

8週間を超えて継続的に使用しないでください。自己免疫疾患がある場合は使用を避けてください。

長期にわたる継続的な使用（10 日を超える場合）は、免疫系を刺激するのではなく抑制する可能性があります。アナフィラキシーを含むアレルギー反応が起こることがあり、特にブタクサやヒナギクにアレルギーのある人で起こりやすくなります。高用量では、吐き気、腹痛、めまいを引き起こすことがあります。免疫活動を刺激することにより、自己免疫疾患を悪化させることがあります。まれに肝臓の炎症の症例が報告されています。

NCCIH は相互作用に関する懸念を 3 つ挙げ、その 3 つすべてに留保を付けています。この留保こそが有用な部分です。第一に、エキナセアが肝臓で代謝される一部の薬剤と相互作用するかどうかについては、相反する証拠があります。NCCIH はエキナセアについて cytochrome P450（シトクロム P450）酵素の名前を一切挙げていないため、本ページでも挙げません。エキナセアが CYP3A4 や CYP1A2 を阻害または誘導すると述べている情報源は、連邦政府のファクトシートよりも踏み込んでいることになります。また、そうした作用の方向によって、併用薬の血中濃度が上がるか下がるかが決まります。第二に、エキナセアが免疫抑制薬と相互作用するかもしれないと疑う理論上の理由があります。これは、NCCIH が別の箇所で確立されていないとしている免疫刺激という前提に依拠した理論であり、具体的な薬剤名も挙げられていません。したがって cyclosporine（シクロスポリン）、tacrolimus（タクロリムス）、mycophenolate（ミコフェノール酸）は、確認された相互作用ではありませんが、薬理学の情報源で照合すべき明らかな薬剤です。第三に、サプリメントのページではめったに触れられませんが、カフェインとの相互作用を疑う理論上の理由があります。エキナセアはコーヒーやお茶と一緒に摂取されることが日常的にあるため、指摘しておく価値があります。これら以外については、NCCIH の一般的な指示が当てはまります。何らかの薬を服用している場合は、エキナセアを使用する前に医療提供者に相談してください。ハーブと薬の中には有害な形で相互作用するものがあるからです。示唆に富む欠落が一つあります。同じ風邪とインフルエンザのファクトシートで NCCIH は、アメリカニンジンが抗凝固薬 warfarin（ワルファリン）と相互作用するかもしれないこと、およびニンニクが抗凝固薬と相互作用するかもしれないことを警告していますが、エキナセアについては出血に関する懸念をまったく挙げていません。文書化された相互作用がないことは、処方薬と併用しても安全であることの証拠にはなりません。しかし、あらゆるハーブに貼り付けられている出血リスクの警告は、この情報源に由来するものではありません。

1. Evaluation of echinacea for prevention and treatment of the common cold: a meta-analysis — Shah SA, Sander S, White CM et al Lancet Infect Dis (2007)[doi ↗]
2. Echinacea purpurea therapy for upper respiratory tract infections in children — Weber W et al J Altern Complement Med (2005)[PubMed ↗]
3. Echinacea — NCCIH — National Institutes of Health NCCIH (NIH) (2020)[NIH ↗]