Эхинацея (Echinacea)

📜 Историческая Справка

Растение известно под названиями echinacea, purple coneflower, coneflower и American coneflower и произрастает в районах к востоку от Скалистых гор в США. Вид E. purpurea был первоначально открыт коренными жителями Северной Америки, которые применяли это растение в лечебных целях при инфекциях дыхательных путей, зубной боли и укусах змей. Из этих трёх традиционных показаний до современного рынка дошло только одно: сегодня продукты из эхинацеи продвигаются главным образом как биологически активная добавка при простуде и других инфекциях дыхательных путей — исходя из представления о том, что некоторые виды могут стимулировать иммунную систему. Зубная боль и укусы змей тихо исчезли, и это полезное напоминание о том, что уцелевшее традиционное применение сохранилось потому, что было коммерчески удобным, а не потому, что именно оно получило подтверждение. У второго современного направления традиционной родословной нет вовсе: некоторые продукты из эхинацеи продвигаются для наружного применения на коже при таких проблемах, как экзема, — и об этом применении NCCIH говорит, что данные неясны. Растение остаётся предметом активных исследований, а не решённым вопросом; среди недавних работ, финансировавшихся NCCIH, были исследования влияния эхинацеи на иммунную систему, и полученный в 2016 году результат — что активацию макрофагов в лаборатории определяет собственное бактериальное сообщество растения — вышел именно из этой программы. Длительное непрерывное применение при болезнях дыхательных путей — реальный факт из истории эхинацеи. Сам по себе он не является доказательством того, что эхинацея действует.

🔬 Обзор Исследований

Для растительной добавки эхинацея изучена необычно хорошо, а результаты необычно мало что дают. С участием людей проведено много исследований эхинацеи при простуде и других инфекциях дыхательных путей; по остальным её применениям — значительно меньше. Вывод NCCIH разделяет расхожее утверждение надвое, и уцелевшая половина — не та, что продаёт флаконы. Приём эхинацеи может немного снизить вероятность заболеть простудой. Но по-прежнему неясно, способна ли эхинацея сократить длительность простуды, — а именно это обещает большинство упаковок и большинство советов «принимать при первых признаках». NCCIH добавляет, что для подтверждения даже вывода о профилактике нужны дополнительные исследования. Не менее 24 исследований проверяли эхинацею для профилактики простуды или облегчения её симптомов, а во всесторонней оценке 2014 года был сделан вывод, что польза эхинацеи убедительно не показана, хотя по меньшей мере у некоторых продуктов может быть слабый эффект. В информационном бюллетене NCCIH о простуде и гриппе эхинацея отнесена к средствам, данные по которым «противоречивы, недостаточны или преимущественно отрицательны», — вместе с чесноком и американским женьшенем, а не в группу средств, показавших определённую перспективность: цинк внутрь, промывание носа, мёд при ночном кашле у детей, витамин C при тяжёлых физических нагрузках, пробиотики и медитация. У детей в одном недавнем исследовании было обнаружено, что эхинацея может снижать вероятность инфекции дыхательных путей и связанных с ней осложнений, но в целом доказательств недостаточно, чтобы говорить о чёткой связи. В отношении гриппа ни один комплементарный подход не показал способности предотвращать грипп или облегчать его симптомы. Также неясно, помогает ли эхинацея при других состояниях, включая экзему, несмотря на то что средства для наружного применения продвигаются при кожных проблемах.

Принимайте настойку или чай из эхинацеи при первых признаках простуды. 3 раза в день, до 10 дней.

Не применяйте непрерывно дольше 8 недель. Избегайте при аутоиммунных заболеваниях.

Длительное непрерывное применение (>10 дней) может не стимулировать, а подавлять иммунную систему. Возможны аллергические реакции, включая анафилаксию, особенно у людей с аллергией на амброзию и растения семейства сложноцветных (ромашки). Высокие дозы могут вызывать тошноту, боль в животе и головокружение. Может ухудшать течение аутоиммунных заболеваний, стимулируя иммунную активность. Описаны редкие случаи воспаления печени.

NCCIH называет три повода для опасений по поводу взаимодействий и по всем трём делает оговорки; именно оговорки здесь и полезны. Во-первых, данные о том, взаимодействует ли эхинацея с некоторыми лекарствами, метаболизируемыми в печени, противоречивы. Применительно к эхинацее NCCIH не называет ни одного фермента cytochrome P450 (цитохрома P450), поэтому не будет называть и эта страница: любой источник, сообщающий вам, что эхинацея ингибирует или индуцирует CYP3A4 или CYP1A2, идёт дальше, чем федеральный информационный бюллетень, а направление такого эффекта определяло бы, повысится или снизится концентрация принимаемого одновременно лекарства. Во-вторых, есть теоретические основания предполагать, что эхинацея может взаимодействовать с иммунодепрессантами; эта гипотеза опирается на посылку о стимуляции иммунитета, которую сам NCCIH в другом месте называет неустановленной, и конкретные препараты в ней не названы, поэтому cyclosporine (циклоспорин), tacrolimus (такролимус) и mycophenolate (микофенолат) не являются заявленными взаимодействиями, но это очевидные препараты, которые стоит проверить по фармакологическому источнику. В-третьих — и на страницах о добавках об этом упоминают редко — есть теоретические основания предполагать взаимодействие с кофеином; об этом стоит сказать, поскольку эхинацею обычно принимают с кофе или чаем. Помимо этого действует общее указание NCCIH: если вы принимаете какое-либо лекарство, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем применять эхинацею, поскольку некоторые растительные средства и лекарства взаимодействуют опасным образом. Одно показательное отсутствие: в том же бюллетене о простуде и гриппе NCCIH предупреждает, что американский женьшень может взаимодействовать с антикоагулянтом warfarin (варфарином), а чеснок — с антикоагулянтами, но в отношении эхинацеи не поднимает вопроса о риске кровотечения. Отсутствие задокументированного взаимодействия не является доказательством безопасности приёма вместе с рецептурным препаратом, но предупреждение о риске кровотечения, которое приклеивают к каждому растительному средству, происходит не из этого источника.

1. Evaluation of echinacea for prevention and treatment of the common cold: a meta-analysis — Shah SA, Sander S, White CM et al Lancet Infect Dis (2007)[doi ↗]
2. Echinacea purpurea therapy for upper respiratory tract infections in children — Weber W et al J Altern Complement Med (2005)[PubMed ↗]
3. Echinacea — NCCIH — National Institutes of Health NCCIH (NIH) (2020)[NIH ↗]