Льняное масло (Flaxseed Oil)

📜 Историческая Справка

Льняное семя — один из немногих объектов в этой базе, чья история в такой же мере промышленная, как и лекарственная, и NCCIH излагает её коротко: «У льняного семени долгая история традиционного применения в лечебных и промышленных целях. Изначально его выращивали вблизи Ближнего Востока; позднее из льна делали льняные ткани в Древнем Египте, похлёбки в Эфиопии и слабительные средства в Древней Греции. В Северной Америке европейские переселенцы использовали льняное семя для приготовления припарок при порезах и ожогах и масла для красок». Видовое название Linum usitatissimum означает примерно «лён наиполезнейший», и перечень применений показывает почему: волокно, пища, слабительное средство, повязка на рану и высыхающее масло для краски. Два из них — лекарственные, и оба примечательны тем, чем они не являются. Слабительное применение указывает на объём и слизь семени — ту самую фракцию, которую NCCIH и сегодня обсуждает в связи с исследованиями по снижению веса, — а припарка — это местное лечение ран. Ни то ни другое не связано ни с липидами крови, ни с сердечно-сосудистой системой. Современная подача иная: «Сегодня добавки с льняным семенем и льняным маслом продвигают для сердца, мозга и иммунной системы». Продвигают — это слово NCCIH, и оно не синоним слова «доказано». Ни в одном из всех пяти источников, использованных для этой статьи, NCCIH не сообщает о каком-либо результате для льняного семени в отношении мозга или когнитивных функций и ни о каком — в отношении иммунных показателей, а его материалы по сердечно-сосудистой системе относятся к семени и лигнанам, а не к маслу.

🔬 Обзор Исследований

Для страницы, озаглавленной «Льняное масло», важнее всего один результат. В обзоре NCCIH, посвящённом холестерину, сказано: «Исследования препаратов льняного семени для снижения уровня холестерина позволяют предположить возможные благоприятные эффекты для некоторых видов добавок из льняного семени, включая цельное льняное семя и лигнаны льняного семени, но не льняное масло». Там же добавлено, что эффекты «были сильнее у женщин (особенно у женщин в постменопаузе), чем у мужчин, и у людей с более высоким исходным уровнем холестерина». Доказательства в отношении липидов относятся к семени и его лигнанам; масло — исключение. Исходную доказательную базу NCCIH оценивает как «исследования разного качества». В его информационном листке о льняном семени сообщается: одно испытание позволяет предположить, что порошок слизи льняного семени «может способствовать снижению веса у взрослых с избыточной массой тела или ожирением», тогда как «экстракт лигнанов льняного семени и добавки с льняным маслом, по-видимому, не помогают в снижении веса»; что при гестационном сахарном диабете льняное масло, содержащее ALA, «может улучшать показатели натощак и инсулинорезистентность»; что «необходимы дальнейшие исследования» в отношении экстракта лигнанов льняного семени для контроля уровня глюкозы при сахарном диабете 2 типа; и что «неясно, могут ли добавки с льняным маслом помочь другим людям с сахарным диабетом, например тем, у кого есть диабетические язвы стопы». В отношении воспаления NCCIH не сообщает никакого результата — только о «недавно профинансированных предварительных исследованиях» льняного семени, кишечной микробиоты и воспаления. В отношении триглицеридов на его странице об омега-3 приводится обзор 2020 года, включивший 23 исследования и 43 998 участников, в котором показано, что «EPA и DHA снижают уровень триглицеридов примерно на 15 процентов, но не влияют на жировую массу тела или другие липиды». Это относится к EPA и DHA; в информационном листке о льняном семени не сообщается ни одного результата по триглицеридам для льняного семени в какой бы то ни было форме.

Принимайте 1-2 столовые ложки молотого льняного семени в сутки или 1 столовую ложку льняного масла. Добавляйте в пищу.

Используйте молотые семена (цельные проходят через кишечник непереваренными). Масло храните в холодильнике.

NCCIH открывает раздел о безопасности льняного семени категорическим указанием, и эта страница делает то же самое: «Не ешьте сырые или незрелые семена льна; они могут содержать потенциально токсичные соединения». NCCIH не называет ни соединения, ни количества, поэтому предупреждение остаётся в том виде, в каком оно дано. Для готовых добавок он указывает предел по времени, а не по количеству: «Ограниченные количества льняного семени (особенно экстракта лигнанов льняного семени или слизи) либо добавок с льняным маслом для приёма внутрь могут быть безопасны при кратковременном применении (до 6 месяцев)». NCCIH не определяет, что такое «ограниченные количества», и ни в одном из источников, использованных для этой статьи, не указана лечебная доза ни для одного состояния, — поэтому здесь не приводится никакой дозы. О чрезмерном применении: «Более высокие дозы льняного семени или добавок с льняным маслом могут вызывать неприятные нарушения пищеварения, такие как вздутие живота, чувство переполнения и диарея». В отношении беременности доказательства и сигнал о безопасности указывают в противоположные стороны. NCCIH пишет, что льняное семя при беременности «возможно, небезопасно, однако доказательства неокончательны», и что о семени и о масле при грудном вскармливании известно мало, — и при этом единственная возможная польза льняного масла, о которой он сообщает, относится к гестационному сахарному диабету, то есть к состоянию, которое бывает только у беременных. Такой выбор требует участия акушера-гинеколога, а не этикетки на банке с добавкой. В отношении хирургических вмешательств общая рекомендация NCCIH состоит в том, что добавки «могут повышать риск кровотечения», могут влиять на «вашу реакцию на средства для наркоза или на другие лекарства» и могут вызывать «серьёзные изменения частоты сердечных сокращений или артериального давления»; некоторые медицинские работники просят пациентов прекратить приём всех растительных добавок «за несколько недель до плановой операции». Эта рекомендация относится к добавкам как к классу, а не именно к льняному семени.

Утверждение NCCIH о взаимодействиях короткое, и главное в нём — оговорка: «Есть теоретические основания подозревать, что льняное семя или льняное масло может взаимодействовать с другими лекарствами, например с антикоагулянтами или антиагрегантами». «Теоретические» — это слово NCCIH: подозрение, основанное на том, что представляет собой вещество, а не документально подтверждённое клиническое взаимодействие, — и в его информационном листке не назван ни один конкретный препарат. Одного лишь названия класса недостаточно, чтобы разобраться у аптечного прилавка, поэтому вот что оно означает на языке NCCIH. В его модуле «Know the Science» warfarin (варфарин) — «антикоагулянт, также называемый средством, разжижающим кровь» — приведён в числе пяти лекарств с узким терапевтическим диапазоном, наряду с carbamazepine (карбамазепином) — «применяется для предупреждения судорожных приступов», cyclosporine (циклоспорином) — «применяется для предупреждения отторжения пересаженного органа», digoxin (дигоксином) — «применяется для лечения болезней сердца» — и phenytoin (фенитоином) — «применяется для предупреждения судорожных приступов». Для этих препаратов «если количество лекарства хотя бы немного ниже или выше нужного, это может вызвать серьёзные реакции, опасные для жизни или меняющие её течение». Тот же модуль показывает, как выглядит такое взаимодействие, на примере другой добавки: glucosamine (глюкозамин) «может усиливать действие антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь), таких как warfarin (Coumadin), что может повышать риск серьёзных синяков и кровотечений». Эта фраза — о glucosamine, она приведена лишь для того, чтобы сделать класс препаратов наглядным; для льняного семени NCCIH такого вывода не делал и ни одного примера антиагреганта в использованных источниках не называет. Указание информационного листка недвусмысленно: «Если вы принимаете любые лекарства, поговорите со своим медицинским работником, прежде чем применять льняное семя, льняное масло или другие растительные продукты».

1. Anti-inflammatory effects of plant-based foods and nutrients — Ricker MA, Haas WC Integr Med (Encinitas) (NIH PMC) (2017)[NIH ↗]
2. Natural anti-inflammatory agents for pain relief — Maroon JC et al Surg Neurol Int (2010)[doi ↗]