ペパーミントオイル (Peppermint Oil)

📜 歴史的背景

ペパーミントはウォーターミントとスペアミントの自然交雑種で、ヨーロッパ、北アメリカ、地中海地域の各地に生育します。葉と、花の部分および葉から搾られる精油の両方が健康目的で使われてきましたが、この2つは互換ではありません。研究のほとんどは精油についてのもので、葉についての研究はごくわずかです。ミント類の植物を消化器の不調に薬用として使うことは、古代ギリシャ、ローマ、エジプトにさかのぼり、NCCIH は、ペパーミントオイルがとりわけ何世紀にもわたって胃腸の不調の治療に使われてきたと指摘しています。この系譜は、ペパーミントをこのデータベースの中で異例の事例にしています。ほとんどのハーブ療法に共通する型は、伝統的な適応と現代の証拠基盤が離れていってしまったというものですが、ペパーミントではこの2つが一致します。古代の用途は消化器に関するものであり、現代の試験が集中しているのも、消化器病の学会が条件付きの推奨を出しているのも、まさにその消化器の用途です。ここでのずれは逆の方向、すなわち小売の側に生じています。ペパーミントは今日、過敏性腸症候群、消化不良、頭痛、筋肉の緊張、吐き気、その他の疾患に対して宣伝されており、店頭を埋めている頭痛と筋肉の緊張のための外用製品は、腸溶性カプセルよりもはるかに薄い根拠の上に成り立っています。古いほうの用途についての研究は続いています。NCCIH は現在、IBS（過敏性腸症候群）に似た病態である機能性腹痛のある小児で、ペパーミントオイルが腹痛の頻度を減らせるかどうかを調べる研究に資金を提供しています。

🔬 研究概要

ペパーミントオイルは、ほとんどのハーブ製品よりもよく研究されており、その全体像は一様に肯定的なものではなく、本当に入り混じったものです。NCCIH は、主として過敏性腸症候群についての、少量の研究があると説明しています。1,030人が参加した10件の研究についての2022年のレビューでは、ペパーミントオイルは IBS の全体的な症状と腹痛についてプラセボより優れていた一方で、プラセボよりも多くの副作用を起こし、その大半は軽度で、胃酸の逆流と消化不良でした。4,644人の患者を対象とした51件の無作為化試験についての2020年のネットワークメタアナリシスは、6件の試験に基づいて、IBS の全体的な症状の改善についてペパーミントオイルを1位に位置づけましたが、同時に、51件の試験のうちバイアスのリスクが低かったのは13件にすぎないと注意を促しています。これに対して、133人を対象とした2021年の無作為化プラセボ対照試験では、6週間後に両群とも臨床的に意味のある改善がみられ、どの評価項目でもペパーミントオイルとプラセボの間に統計学的に有意な差はなく、ペパーミントのほうが有害事象も、有害事象による脱落も多くなりました。190人の患者を対象とした2020年の試験では、どちらの放出型製剤も、8週間にわたって FDA（米国食品医薬品局）と European Medicines Agency（欧州医薬品庁）のエンドポイントを満たしませんでした。2021年の American College of Gastroenterology（米国消化器病学会）のガイドラインは、確かに IBS の全体的な症状の緩和のためにペパーミントを推奨していますが、その推奨は条件付きであり、質の低いエビデンスに基づいています。また NCCIH は、長期的な有効性は確立されていないとはっきり述べています。それ以外では、290人が参加したペパーミントについての4件の研究を扱った2024年のレビューにおいて、吸入したペパーミントオイルは化学療法に伴う吐き気と嘔吐を減らしました。消化不良については、ペパーミントに caraway（キャラウェイ）油を加えた配合製品が役立つかもしれませんが、ペパーミントオイル単独についての根拠はなく、単独ではかえって消化不良を悪化させる人もいるかもしれません。緊張型頭痛に対するペパーミントオイルの外用は、このページが従来その周りに組み立てられてきた用途ですが、NCCIH が限られた量の根拠にすぎないと呼ぶものの上に成り立っています。精油ではなくペパーミントの葉については、研究があまりに少なく、何らかの健康上の問題に役立つかどうかを判断するのに十分な根拠がありません。

ココナッツオイルで2〜3滴を希釈します。こめかみと首の後ろに塗ります。

塗る前に希釈してください。6歳未満の子どもには使用しないでください。

ペパーミントオイルを過剰に摂取すると、胸やけ、吐き気、腹痛、口内炎を起こすことがあります。menthol（メントール）の高用量（>1g）は、振戦、運動失調、呼吸抑制を起こすことがあります。希釈していないペパーミントオイルを皮膚に塗ると、化学熱傷やアレルギー反応を起こすことがあります。乳児の顔の近くにペパーミントオイルを塗ることは絶対にしないでください。喉頭けいれんと無呼吸（呼吸停止）を起こすことがあります。経口で過剰に使用すると、下部食道括約筋をゆるめることによって胃酸の逆流を悪化させることがあります。

ペパーミントオイルと薬の相互作用について報告すべき最も有用なことは、ある不在であり、しかもそれは推測ではなく、記録された不在です。NCCIH は2024年12月に、ハーブと薬の相互作用についての Clinical Digest を公表し、そこで8種のハーブを挙げました。Asian ginseng（オタネニンジン）、cat's claw（キャッツクロー）、chamomile（カモミール）、cranberry（クランベリー）、ginkgo（イチョウ）、goldenseal（ゴールデンシール）、green tea（緑茶）、St. John's wort（セイヨウオトギリソウ）です。ペパーミントはその中に入っておらず、ペパーミントのファクトシート自体も、相互作用する薬剤も、cytochrome P450（シトクロム P450）酵素も、トランスポーターも、一つも挙げていません。この不在が重みを持つのは、NCCIH が実際に根拠を持っているときにどれほど具体的であるかと対比したときだけです。cat's claw（キャッツクロー）については、CYP3A4 の基質、抗凝固薬、降圧薬、免疫抑制薬との相互作用が挙げられています。goldenseal（ゴールデンシール）のエキスは、健康な成人で metformin（メトホルミン）の血中濃度を約25パーセント下げ、それは血糖コントロールを妨げうる程度の大きさです。green tea（緑茶）は高用量で、ベータ遮断薬の nadolol（ナドロール）と atorvastatin（アトルバスタチン）の血中濃度を下げます。Ginkgo biloba（イチョウ）は warfarin（ワルファリン）との併用が重大な出血のリスクの増加と関連づけられており、efavirenz（エファビレンツ）との併用は推奨されていません。St. John's wort（セイヨウオトギリソウ）は cytochrome P-450（シトクロム P-450）酵素と腸管の P-glycoprotein（P糖タンパク質）の両方を強力に誘導し、cyclosporine（シクロスポリン）、indinavir（インジナビル）、経口避妊薬、coumadin（クマジン）、digoxin（ジゴキシン）、ベンゾジアゼピン系薬が関わる臨床的に重要な相互作用が記録されています。ペパーミントオイルが CYP3A4 を阻害するとあなたに告げるページは、連邦政府の情報源よりもかなり踏み込んだことを述べています。しかし、まだ研究されていないということは、安全だと証明されたということと同じではありません。NCCIH 自身の整理の仕方は、現在の情報源にあるハーブと薬の相互作用のほとんどは仮説的なもの、あるいは動物実験や細胞を用いた研究から推測されたものであり、注意が最も必要なのは、抗がん化学療法薬、warfarin（ワルファリン）、digoxin（ジゴキシン）のような治療域の狭い薬剤である、というものです。NCCIH の一貫した指示がここにも当てはまります。何らかの薬を使っているのであれば、ハーブ製品を使う前に、かかりつけの医療者に相談してください。

1. Peppermint oil for irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis — Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG J Clin Gastroenterol (Wolters Kluwer) (2014)[doi ↗]
2. Peppermint — National Center for Complementary and Integrative Health NCCIH (NIH) (2020)[NIH ↗]
3. A review of the bioactivity and potential health benefits of peppermint tea — McKay DL, Blumberg JB Phytother Res (Wiley) (2006)[doi ↗]