Масло мяты перечной (Peppermint Oil)

📜 Историческая Справка

Мята перечная — естественный гибрид водяной мяты и мяты колосистой; она растёт по всей Европе, в Северной Америке и в Средиземноморье. В лечебных целях применяли и листья, и эфирное масло, отжимаемое из цветущих частей и листьев, и это не взаимозаменяемые вещи: большая часть исследований посвящена маслу, а по листу их очень мало. Лечебное применение мятных растений при расстройствах пищеварения восходит к Древней Греции, Риму и Египту, а NCCIH отмечает, что именно масло мяты перечной веками применяли для лечения желудочно-кишечных недугов. Эта преемственность делает мяту перечную необычным случаем в этой базе. У большинства растительных средств традиционное показание и современная доказательная база разошлись; у мяты перечной они совпадают. Древнее применение было пищеварительным, и именно на пищеварительном применении сосредоточены современные испытания и именно по нему гастроэнтерологическое общество выпустило условную рекомендацию. Расхождение здесь пошло в другую сторону — в розничную торговлю: сегодня мяту перечную продвигают при синдроме раздражённого кишечника (СРК), расстройстве пищеварения, головных болях, мышечном напряжении, тошноте и других состояниях, и наружные средства от головной боли и мышечного напряжения, которыми заполнены полки, опираются на гораздо более слабые данные, чем капсулы с кишечнорастворимой оболочкой. Исследования более старого применения продолжаются: NCCIH в настоящее время финансирует работу о том, может ли масло мяты перечной уменьшать частоту боли в животе у детей с функциональной болью в животе — состоянием, сходным с СРК.

🔬 Обзор Исследований

Масло мяты перечной изучено лучше, чем большинство растительных средств, и картина здесь действительно неоднозначная, а не единообразно положительная. NCCIH описывает небольшой объём исследований, главным образом по синдрому раздражённого кишечника (СРК). В обзоре 2022 года, включившем 10 исследований с участием 1030 человек, масло мяты перечной оказалось эффективнее плацебо в отношении общих симптомов СРК и боли в животе, но вызывало больше побочных эффектов, чем плацебо, — в большинстве лёгких, в виде кислотного рефлюкса и расстройства пищеварения. Сетевой метаанализ 2020 года, объединивший 51 рандомизированное испытание с участием 4644 пациентов, поставил масло мяты перечной на первое место по улучшению общих симптомов СРК на основании шести испытаний, оговорив при этом, что лишь 13 из 51 испытания имели низкий риск систематической ошибки. С другой стороны: в рандомизированном плацебо-контролируемом испытании 2021 года с участием 133 человек клинически значимое улучшение через 6 недель было получено в обеих группах, а статистически значимой разницы между маслом мяты перечной и плацебо не было ни по одному из показателей исхода, при этом на мяте перечной было больше нежелательных явлений и больше выбываний из-за нежелательных явлений. В испытании 2020 года с участием 190 пациентов ни одна из форм с разным местом высвобождения не достигла за 8 недель конечных точек FDA и European Medicines Agency (Европейского агентства по лекарственным средствам). Руководство American College of Gastroenterology (Американской коллегии гастроэнтерологов) 2021 года действительно рекомендует мяту перечную для облегчения общих симптомов СРК, но эта рекомендация условная и опирается на низкое качество доказательств, а NCCIH прямо указывает, что долгосрочная эффективность не установлена. По другим направлениям: вдыхание масла мяты перечной уменьшало связанные с химиотерапией тошноту и рвоту — по данным обзора 2024 года, охватившего 4 исследования мяты перечной с участием 290 человек. При расстройстве пищеварения комбинированные продукты, содержащие мяту перечную вместе с маслом тмина, могут помогать, но данных по одному только маслу мяты перечной нет, и у некоторых людей оно может, наоборот, усиливать расстройство пищеварения. Наружное применение масла мяты перечной при головной боли напряжения — то применение, вокруг которого исторически построена эта страница, — опирается на то, что NCCIH называет лишь ограниченным объёмом доказательств. Лист мяты перечной, в отличие от масла, изучен настолько мало, что данных недостаточно, чтобы определить, полезен ли он хоть при каком-либо состоянии здоровья.

Разведите 2-3 капли в кокосовом масле. Нанесите на виски и заднюю поверхность шеи.

Перед нанесением разведите. Не применять у детей младше 6 лет.

Приём масла мяты перечной внутрь в избыточном количестве может вызывать изжогу, тошноту, боль в животе и язвочки во рту. Высокие дозы menthol (ментола) (>1 г) могут вызывать тремор, атаксию и угнетение дыхания. Неразведённое масло мяты перечной при нанесении на кожу может вызывать химические ожоги и аллергические реакции. НИКОГДА не наносите масло мяты перечной вблизи лица младенцев — это может вызвать ларингоспазм и апноэ (остановку дыхания). Чрезмерный приём внутрь может усиливать кислотный рефлюкс, расслабляя нижний пищеводный сфинктер.

Самое полезное, что можно сообщить о лекарственных взаимодействиях масла мяты перечной, — это отсутствие, причём отсутствие задокументированное, а не предполагаемое. В декабре 2024 года NCCIH опубликовал выпуск Clinical Digest о взаимодействиях растительных средств с лекарствами, в котором названы восемь трав: азиатский женьшень, кошачий коготь, ромашка, клюква, гинкго, гидрастис (желтокорень), зелёный чай и зверобой (St. John's wort). Мяты перечной среди них нет, а в самой информационной справке о мяте перечной не названо ни одного взаимодействующего лекарства, ни одного фермента cytochrome P450 (цитохрома P450), ни одного транспортёра. Это отсутствие приобретает вес только в сравнении с тем, насколько конкретен NCCIH там, где доказательства у него есть: кошачий коготь — с субстратами CYP3A4, антикоагулянтами, антигипертензивными и иммунодепрессивными препаратами; экстракт гидрастиса, снижающий уровень metformin (метформина) примерно на 25 процентов у здоровых взрослых, — достаточно, чтобы потенциально затруднить контроль уровня глюкозы; зелёный чай в высоких дозах, снижающий уровень в крови бета-блокатора nadolol (надолола) и atorvastatin (аторвастатина); Ginkgo biloba (гинкго двулопастный) с warfarin (варфарином), что связывают с повышенным риском больших кровотечений, причём совместный приём с efavirenz (эфавирензом) не рекомендуется; зверобой (St. John's wort) как мощный индуктор и ферментов cytochrome P-450 (цитохрома P-450), и кишечного P-glycoprotein (P-гликопротеина), с задокументированными клинически значимыми взаимодействиями с участием cyclosporine (циклоспорина), indinavir (индинавира), пероральных контрацептивов, coumadin (кумадина), digoxin (дигоксина) и бензодиазепинов. Любая страница, которая сообщает вам, что масло мяты перечной подавляет CYP3A4, заходит значительно дальше, чем федеральные источники. Но «пока не изучено» — не то же самое, что «доказанно безопасно»: сам NCCIH формулирует это так, что большинство взаимодействий растительных средств с лекарствами в нынешних источниках являются гипотетическими или выведенными из работ на животных и клетках и что внимание в первую очередь необходимо в отношении препаратов с узким терапевтическим индексом, таких как противоопухолевые химиотерапевтические средства, warfarin (варфарин) и digoxin (дигоксин). Здесь применима постоянная рекомендация NCCIH: если вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите применение любого растительного продукта со своим медицинским работником.

1. Peppermint oil for irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis — Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG J Clin Gastroenterol (Wolters Kluwer) (2014)[doi ↗]
2. Peppermint — National Center for Complementary and Integrative Health NCCIH (NIH) (2020)[NIH ↗]
3. A review of the bioactivity and potential health benefits of peppermint tea — McKay DL, Blumberg JB Phytother Res (Wiley) (2006)[doi ↗]