करेला (Bitter Melon)

📜 ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

करेला एक बहुवर्षीय उष्णकटिबंधीय पौधा है जो एशिया, दक्षिण अमेरिका, पूर्वी अफ़्रीका और कैरिबियन में उगाया जाता है, और इस साइट के अन्य उपचारों के बीच इसका इतिहास इस मायने में असामान्य है कि यह कभी केवल एक दवा रहा ही नहीं। इस फल को भोजन के रूप में खाया जाता है और उन्हीं संस्कृतियों में पारंपरिक औषधि के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, अक्सर एक ही भोजन में — यही कारण है कि यह इस डेटासेट में आहार के एक मुख्य अंग के रूप में भी आता है और सप्लीमेंट के रूप में भी। Memorial Sloan Kettering मधुमेह, कैंसर, विषाणु संक्रमणों और प्रतिरक्षा विकारों में इसके पारंपरिक उपयोग को दर्ज करता है — ये चार दावे बहुत अलग-अलग मज़बूती के हैं, और इनमें से केवल पहले ने ही उल्लेखनीय नैदानिक अध्ययन आकर्षित किया है। भोजन और औषधि का यह दोहरा जीवन आंशिक रूप से इसका भी कारण है कि खुराक इतनी कम परिभाषित है। विरासत में लेने के लिए कोई एक पारंपरिक चिकित्सीय खुराक है ही नहीं, और इस पृष्ठ के लिए पढ़े गए दोनों स्रोतों में से कोई भी ऐसी खुराक नहीं बताता।

🔬 शोध सारांश

यही वह अनुभाग है जिसे इस पृष्ठ के बाकी हिस्से को संयत करना चाहिए। Memorial Sloan Kettering बताता है कि सीमित आँकड़े संकेत देते हैं कि करेला प्री-डायबिटिक और डायबिटिक, दोनों तरह के रोगियों में रक्त शर्करा घटाने में सहायक हो सकता है, लेकिन मेटा-विश्लेषणों का निष्कर्ष है कि प्रमाण निम्न गुणवत्ता के हैं और सुरक्षा संबंधी आँकड़े बहुत कम हैं, तथा और अधिक मज़बूत मानव अध्ययनों की आवश्यकता है। National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) दूसरी दिशा से चलकर उसी नतीजे पर पहुँचता है। वह करेले को मधुमेह के लिए अध्ययन किए गए हर्बल सप्लीमेंट्स में गिनाता है — चीनी हर्बल औषधियों, मेथी (fenugreek), ginseng (जिनसेंग) और milk thistle (मिल्क थिसल) के साथ — और फिर पूरे इस समूह के बारे में कहता है कि शोध अध्ययनों की संख्या, आकार और गुणवत्ता में सीमित रहा है और उसने यह सिद्ध नहीं किया है कि इनमें से कोई भी हर्बल सप्लीमेंट प्रभावी है। NCCIH यह भी जोड़ता है कि मधुमेह वाले लोगों के लिए हर्बल सप्लीमेंट्स की सुरक्षा के बारे में बहुत कम निर्णायक जानकारी है। इसलिए मुख्य दावे पर, यानी इस पर कि करेला रक्त ग्लूकोज़ घटाता है, ईमानदार स्थिति यह है कि यह जैविक रूप से संभाव्य है, कमज़ोर रूप से समर्थित है, और उस स्तर पर स्थापित होने के आसपास भी नहीं है जो इलाज के बदले इस पर भरोसा करने को उचित ठहराए। प्रचारित किए जाने वाले अन्य उपयोगों पर तस्वीर और भी पतली है। प्रयोगशाला अध्ययन संभावित कैंसर-रोधी सक्रियता का संकेत देते हैं, लेकिन मानव अध्ययन उपलब्ध नहीं हैं और एक अध्ययन में सर्वाइकल कैंसर (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर) की रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई प्रभाव नहीं दिखा। प्रतिविषाणु (एंटीवायरल) संभावना प्रयोगशाला के आँकड़ों में दिखती है, पर पर्याप्त मानव प्रमाण के बिना, और इस दावे के समर्थन में कोई भरोसेमंद प्रमाण नहीं है कि करेला बुख़ार घटाता है।

प्रतिदिन 2oz करेले का रस पिएँ, या भोजन के साथ 500mg अर्क लें।

मधुमेह की दवाओं के साथ लेने पर हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा का बहुत गिर जाना) हो सकता है। स्वाद बहुत कड़वा होता है।

अत्यधिक सेवन (>2 फल/दिन या >2000mg अर्क) गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया पैदा कर सकता है, विशेषकर मधुमेह की दवाओं के साथ। बीजों में vicine (विसीन) होता है, जो G6PD की कमी वाले व्यक्तियों में favism (फ़ेविज़्म) उत्पन्न कर सकता है, जिससे हीमोलिटिक एनीमिया होता है। गर्भावस्था के दौरान अधिक खुराक से गर्भाशय में संकुचन और गर्भपात हो सकता है। अत्यधिक रस पीने से दस्त और पेट में दर्द हो सकता है।

जहाँ तक डॉक्टरी दवाओं का सवाल है, करेला कोई निष्क्रिय सब्ज़ी नहीं है। सबसे सीधी अंतःक्रिया योगात्मक (एडिटिव) है। insulin (इंसुलिन) के साथ इसके रक्त शर्करा घटाने वाले प्रभाव योगात्मक हो सकते हैं, और यह आम तौर पर मधुमेह की दवाओं के रक्त-शर्करा घटाने वाले असर को बढ़ा सकता है, इसलिए इसे ग्लूकोज़ घटाने वाली किसी भी दवा के साथ मिलाने पर रक्त शर्करा इच्छित स्तर से नीचे जा सकती है; Memorial Sloan Kettering चिकित्सकीय निगरानी के बिना insulin या मधुमेह की दवाओं के साथ इसके उपयोग को सावधानी नहीं, बल्कि एक निषेध (कॉन्ट्राइंडिकेशन) मानता है। ग्लूकोज़ से आगे बढ़ें तो करेला P-glycoprotein को बाधित करता है — यह वह ट्रांसपोर्टर है जो कई दवाओं को कोशिकाओं से बाहर और आँत की दीवार के पार वापस धकेलता है। इसे बाधित करने से P-glycoprotein सब्सट्रेट दवाओं की सांद्रता और विषाक्तता बढ़ सकती है, जिनमें vinblastine (विनब्लास्टिन) और paclitaxel (पैक्लिटैक्सेल) का नाम विशेष रूप से लिया गया है। करेला cytochrome P450 एंज़ाइम CYP2C9 को भी बाधित करता है, इसलिए उस मार्ग से शरीर से हटाई जाने वाली दवाएँ जमा हो सकती हैं। इन विट्रो अध्ययन संकेत देते हैं कि साथ-साथ देने से कीमोथेरेपी की दवाओं की जैव-उपलब्धता बढ़ सकती है, हालाँकि इस निष्कर्ष का नैदानिक महत्व स्थापित नहीं है। P-glycoprotein या CYP450 सब्सट्रेट दवा लेने वाले किसी भी व्यक्ति को करेले को भोजन नहीं, बल्कि दवा की तरह लेना चाहिए। इस श्रेणी के लिए NCCIH का सामान्य निर्देश यहाँ सीधे-सीधे लागू होता है: मधुमेह की दवाएँ लेने वाले लोगों को अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उन सभी हर्बल सप्लीमेंट्स के बारे में बताना चाहिए जो वे ले रहे हैं।

1. Herbal medicines for gastrointestinal disorders: review and evidence — Thompson A et al Aliment Pharmacol Ther (Wiley) (2007)[doi ↗]
2. Role of herbal medicine in digestive diseases — Rahimi R, Abdollahi M World J Gastrointest Pharmacol Ther (NIH PMC) (2012)[NIH ↗]