Melon amer

📜 Contexte Historique

Le melon amer est une plante tropicale vivace cultivée en Asie, en Amérique du Sud, en Afrique de l'Est et dans les Caraïbes, et son histoire est inhabituelle parmi les remèdes de ce site en ce qu'elle n'a jamais été seulement celle d'un médicament. Le fruit est consommé comme aliment et utilisé comme médecine traditionnelle dans les mêmes cultures, souvent au cours du même repas, ce qui explique qu'il figure dans ces données à la fois comme aliment de base et comme complément. Le Memorial Sloan Kettering consigne son usage traditionnel contre le diabète, le cancer, les infections virales et les troubles immunitaires, quatre revendications de solidité très inégale, dont seule la première a fait l'objet d'études cliniques dignes de ce nom. Cette double vie d'aliment et de médicament explique aussi en partie que la posologie soit si mal définie. Il n'existe pas de dose thérapeutique traditionnelle unique dont on pourrait hériter, et aucune des deux sources consultées pour cette page n'en énonce.

🔬 Résumé des Recherches

C'est la section qui doit tempérer le reste de la page. Le Memorial Sloan Kettering rapporte que des données limitées suggèrent que le melon amer pourrait contribuer à abaisser la glycémie aussi bien chez les patients prédiabétiques que chez les patients diabétiques, mais que les méta-analyses concluent que les preuves sont de faible qualité et les données de sécurité rares, et que des études humaines plus robustes sont nécessaires. Le National Center for Complementary and Integrative Health parvient au même point par un autre chemin. Il range le melon amer parmi les compléments à base de plantes étudiés dans le diabète, aux côtés des médecines chinoises par les plantes, du fenugrec, du ginseng et du chardon-Marie, puis dit de l'ensemble de ce groupe que la recherche a été limitée par le nombre, la taille et la qualité des études et qu'elle n'a pas démontré qu'un seul de ces compléments à base de plantes soit efficace. Le NCCIH ajoute qu'il existe peu d'informations concluantes sur la sécurité des compléments à base de plantes chez les personnes diabétiques. La position honnête sur l'affirmation principale, selon laquelle le melon amer abaisse la glycémie, est donc qu'elle est biologiquement plausible, faiblement étayée, et très loin d'être établie à un niveau qui justifierait de s'y fier à la place d'un traitement. Sur les autres usages promus, le tableau est plus mince encore. Des études de laboratoire indiquent une activité anticancéreuse potentielle, mais les études chez l'être humain font défaut et une étude n'a montré aucun effet sur le système immunitaire de patientes atteintes d'un cancer du col de l'utérus. Un potentiel antiviral apparaît dans les données de laboratoire, sans preuves humaines suffisantes, et aucune preuve crédible n'étaye l'affirmation selon laquelle le melon amer fait baisser la fièvre.

Boire 2 oz de jus de melon amer par jour, ou prendre 500 mg d'extrait au cours des repas.

Peut provoquer une hypoglycémie en association avec les médicaments antidiabétiques. Goût très amer.

Une consommation excessive (> 2 fruits par jour ou > 2000 mg d'extrait) peut provoquer une hypoglycémie sévère, en particulier en association avec des médicaments antidiabétiques. Les graines contiennent de la vicine, qui peut déclencher un favisme chez les personnes déficientes en G6PD et provoquer une anémie hémolytique. À fortes doses pendant la grossesse, il peut provoquer des contractions utérines et une fausse couche. Une consommation excessive de jus peut provoquer des diarrhées et des douleurs abdominales.

Le melon amer n'est pas un légume inerte lorsqu'il est question de médicaments sur ordonnance. L'interaction la plus directe est additive. Il peut avoir des effets hypoglycémiants additifs avec l'insuline et peut potentialiser l'effet hypoglycémiant des médicaments antidiabétiques en général, de sorte que son association à tout médicament abaissant la glycémie peut faire descendre celle-ci plus bas que prévu ; le Memorial Sloan Kettering traite son utilisation conjointe avec l'insuline ou des médicaments antidiabétiques sans surveillance médicale comme une contre-indication plutôt que comme une simple mise en garde. Au-delà du glucose, le melon amer inhibe la P-glycoprotéine, le transporteur qui refoule de nombreux médicaments hors des cellules et à travers la paroi intestinale. L'inhiber peut augmenter la concentration et la toxicité des substrats de la P-glycoprotéine, la vinblastine et le paclitaxel étant nommément cités. Le melon amer inhibe également l'enzyme du cytochrome P450 CYP2C9, si bien que les médicaments éliminés par cette voie peuvent s'accumuler. Des études in vitro suggèrent que l'administration concomitante pourrait augmenter la biodisponibilité des médicaments de chimiothérapie, bien que la signification clinique de ce résultat ne soit pas établie. Toute personne prenant un médicament substrat de la P-glycoprotéine ou du CYP450 devrait traiter le melon amer comme un médicament et non comme un aliment. La consigne générale du NCCIH pour cette catégorie s'applique pleinement ici : les personnes qui prennent des médicaments antidiabétiques devraient informer leurs professionnels de santé de tous les compléments à base de plantes qu'elles prennent.

1. Herbal medicines for gastrointestinal disorders: review and evidence — Thompson A et al Aliment Pharmacol Ther (Wiley) (2007)[doi ↗]
2. Role of herbal medicine in digestive diseases — Rahimi R, Abdollahi M World J Gastrointest Pharmacol Ther (NIH PMC) (2012)[NIH ↗]